五脏六腑皆可令人便秘,非独大肠.pdfVIP

薹 2009年第22卷第6期GansuJournalofTCM,2009Vo1．22No．6 ／… …一…一～一…一…一。＼ i·研 究 生 论 坛 · ，口 ·q ．… 一 … 一 … 一 … … … … 一 。 五脏六腑皆可令人便秘 ，非独大肠 丁 然，张宏勇 指导：黄广平 陕西中医学院，陕西 成阳 712046 摘 要 便秘不离于大肠 ，然不止于大肠，五脏六腑皆可令人便秘，临床应灵活辨证的去治疗便秘：病在大肠， 治在大肠，病在他脏，治从他脏。 关键词 便秘；大肠；脏腑；气机 中图分类号：R256．35 文献标识码：h 文章编号：1004—6852(2009)06—0005—02 便秘中的气秘多因气机运行不畅而致。大肠传化糟粕， 往将 胃、肠功能合并一起论述，大肠的传导变化作用，是 胃 以通降下行为顺，其腑气容易阻滞。 素《问 ·五藏别论篇》中 的降浊功能的延伸。 素《问 ·五藏别论篇》说：“水谷入 口，则 日：“水谷入 口，则 胃实而肠虚；食下，则肠实而 胃虚。”各种 胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。”素《问 ·灵兰秘典论篇》 致病因素作用于大肠易导致肠道气机阻滞。张洁古云：“气 说：“大肠者，传道之官，变化出焉。’，传导，即接上传下之意。 机阻滞也，谓肠 胃隔绝，而传化失常 (《医学启源》)。”《医学 胃主纳、肠主出，纳出协调，气血化生有源，新陈代谢得 以正 启 指出了气机阻滞的结果是引起脾、胃、大肠、小肠之运 常发挥。故 胃肠在生理上一气相通，病理上相互影响。大肠 化、受纳、传导、受盛功能失常而形成各种病证，其中便秘是 腑气通畅与否与阳明胃的功能正常与否密切相关。张锡纯 常见的病证。故柯韵伯 伤《寒末集》中说：“诸病皆因于气，秽 说：“阳明胃气 以息息下行为顺。为其息息下行也，即时时借 物之不去，由气之不顺也 。” 其下行之力，传送所化饮食达于小肠，以化乳糜；更传送所 脏腑之浊 自魄门出，大肠传导不仅排泄糟粕，更重要的 余渣滓，达于大肠，出为大便。此乃人身气化之 自然，自飞门 是疏调五脏六腑气机。“大肠者，诸气之道路也。”大肠的下 以至魄门，一气运行而无所窒碍者也”[2],530。又说：“饮食入 5 极终端是魄门，“魄门亦为五脏使”(素《问 ·五脏别论篇》)， 胃不能传送下行 ，上则为胀满，下则为便结，此必然之势 “魄门”即 “肛门”，“使”，役也，意为肛门为五脏在外的役 也” 。可见 “胃中之气化若能息息下行，上焦之气化皆可 使，“号为通事令史”，魄门能排泄五脏六腑代谢过程所产生 因之下行 2]7“。由 脾‘合 胃”，脾 胃居于中焦，为气机升降 之浊气浊渣，是五脏排浊的重要出口。张志聪也谓：“魄门， 之枢纽，大肠为六腑之下极，以通畅下降为顺。其气通降，六 五脏之浊从此而出，故亦为五脏之下窍 ”[1]。大便秘结不 腑之气随之而畅，亦有助于脾气升达；其气如果不通，六腑 通，不仅仅反映胃肠的病变，又常是全身状况的反映，且魄 之气则受碍而失于和降顺畅，脾气亦受累而难于升布。黄元 门启闭功能正常，又能协调脏腑气机之升降，正如张琦提