疼痛评估方法的优与劣.pdfVIP

维普资讯 中国临床医药埽究杂志 2007车总第 177期 39 疼痛评估方法的优与劣 天津市蓟县人民医院麻醉科(301900) 肖军章 摘要 临床上用于疼痛评估的方法多种，各 自有其优缺点。正确采用评估方法可以简化疼痛管理过程，使疼痛得到有效的干预。 关键词 视觉模拟评分法 McGill疼痛问卷表 数字疼痛评分法 1：2述分级评分法 面部表情分级评分法 国际上 l】【已将疼痛作为第五生命体征，积极准确地评估疼痛， tRI)：根据被测者所选出词在组中的位置可以得出一个数值，所 不仅可以识别疼痛的存在，还有助于疼痛治疗效果的评价。然而， 有这些选出词的数值之和即为疼痛评定指数。PRI可以求出4类 疼痛的评估又是一项复杂工作，因为疼痛是主观感觉，由多因素 之和，也可以分类计算。②选出词的总和。③ PPI：用6分NRS评 造成及影响的，如躯体的、精神的、环境的、认知的行为等等121。同 定当时患者全身总的疼痛强度。在临床使用中可测定有关疼痛 一 个人不同时间的疼痛感受和不同人在同一病情或处置下的疼 的多种信息和因素，适用于临床科研工作或较为详细的疼痛调 痛感受变异都很大，影响疼痛的主观感受因素很多，促进或妨碍 查工作。但由于表中的词类比较抽象，相对复杂，有时难以理解， 表达疼痛的因素也很多，因而很难客观而精确的计量和比较，所 因此对患者的要求较高，需具有一定的文化素质。而且花费时间 以有必要从多方面对疼痛进行评估。正确地疼痛评估对于有效 较多，运用较为烦琐，所以临床应用受到一定限制。 降低疼痛感是一种心理上的支持和帮助，可以简化疼痛管理过 3 数字疼痛评分法 (NRS)0～10NRS中0表示无痛 ，10表示 程，使疼痛得到有效的干预。美国丹佛大学的 ReginaFinl(田认为， 最痛 ，数字越大表示越痛，要求患者从0到 10的 11个点中选择 对急慢性疼痛不恰当的管理能显著降低患者的自我感觉，产生消 最能代表其疼痛强度的数字。NRS是在 VAS基础上发展而来 极作用。目前临床上用于疼痛评估的方法多种 ，如视觉模拟评分 的，这种方法较 VAS更加简便，容易被患者理解，所以在临床工 法、McGill疼痛问卷表数字、疼痛评分法、口述分级评分法、面部 作中更为常用，但由于其不连续性，并不适用于临床科研。而在 表情分级评分法等等 ，各 自有其优缺点。现简要作一综述。 实际应用过程中 ，患者大多认为NRS的尺度难以掌握，描述抽 1 视觉模拟评分法( 为一条 10em长的尺，两端分别标有0 象，个体理解随意性较大，护士认为给患者宣教比较困难 ，可能 表示无痛，10表示最痛，患者在尺上标记出最能代表其疼痛强度 会造成评估的结果不够准确。 的点，测量0到标出点的距离即为疼痛强度评分值。简单、快速、 4 口述分级评分法 (VRS一5)此方法将疼痛简单地分为：①轻 精确、易操作，在临床上广泛应用评价治疗的效果。它不仅用来 微的疼痛 1分；②引起不适感的疼痛2分；③具有窘迫感的疼痛 测定疼痛 的强弱程度，也可以测定疼痛的缓解程度及其他方面， 3分；④严重的疼痛4分；⑤剧烈的疼痛 5分。适用于临床简单的 如：情感、功能水平的程度 。它对能改变疼痛过程中的药理学 定量评测疼痛强度以及观察疗效的指标。由于缺乏精确性、灵敏 和非药理学的处置敏感 ，与疼痛测量的词语和数字定量表高度 度 ，不适于科学研究。 相关。作为一种测量疼痛感觉强度的方法 ，它的主要优点是它的 5 儿童与面部表情分级评分法 (FRS)FRS是在模拟评分方法 比率衡量性质，它更适合于准确表达从多个时间点或从多个独 的基础上发展起来的，使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表 立的个体样本获得的VAS测量间的百分率差异。主要缺点是它 现的面容，简单易懂但是对于不能准确表达疼痛的3 岁的儿 假定疼痛是一种单一方面的 “强度”经历 ，而忽视了直观过程中