精神分析治疗强迫症个案一例.pdfVIP

理 善它广 角 l■ 精神分析治疗强迫症个案一例 刘 国华 张桂英 (广东海洋大学学生处心理健康教育与咨询中心 广东湛江 524088) 摘【 要】对一例担心阳萎的强迫症求助者进行精神分析治疗 促使其负性情绪得到改善，认知偏差得以调整 ，异性交往和学习、工作效率等有所提高。 [关键词】阳萎 强迫症 精神分析治疗 中【图分类号】R 文【献标识码 】A 文【章编号]1009-914X (2009)06 (b)-0188-02 强迫症 (obsessivecompulsivedisorder，OCD)是一种常见的精神 是阳萎了。很害怕晚上醒来，醒来后要一个钟头才会重新睡着。很害怕有一 官能症，指求助者在主观上感到有某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、 天真的无法控制 自己，相当于性无能的感觉。好象生活对我来说就少了性爱 意向或行为的存在 。求助者一方面认识到，强行进入的、自己并不愿意的思 这种东西。有时会想，做不做爱真的无所谓 ，就不会害怕。会感觉 自己不是 想，纠缠不清的观念或穷思竭虑，都是不恰当的或毫无意义的，另一方面， 一 个正常人，别人能做 自己不能。真的害怕没得治，没人救得了自己。一直 他也意识到那些强迫性的欲望或观念是同他的人格不相容的，但又是被迫地 这样恶性循环下去 ，或者有一天爆发精神病 。 出于 自己的内心。为了排除这些令人不快的思想、现念或欲望，会导致严重 3求助者的症状分析 的内心斗争并伴随强烈的焦虑和恐惧，有时甚至为了减轻焦虑和恐惧而做出 很特别的强迫症。最明显的症状就是阳萎 ，病人能够意识到的问题就 一 些仪式性的行为，他明知没必要，但欲罢不能，因而感到痛苦。强迫症在 是他的阳萎。他一直担心他会阳萎。症状是欲望跟禁忌之间的冲突产生的， 普通人群中的患病率高达 2—3％[1I，是仅次于抑郁症．酒精依赖和恐怖症 一 方面他有这个欲望，但他又不能够有这个欲望或者这个欲望的后果太恐 的第四位常见的精神类疾病 。针对强迫症的治疗，有精神动力性治疗 J、认 怖，最后它变成了一个症状。如果说他的症状就是他的阳萎，直接原因就是 知一行为治疗…、催眠治疗_5l、森 田疗法 I等各种心理治疗，也有的配合药 高中初恋女友讲的故事。这个故事，他女朋友告诉他的这个故事，非常有意 物治疗，甚至需要手术治疗¨l。本文报告一例担心阳萎的大学生求助者的精 义。在这个故事里面，是一种不可能的状况，他因为惊吓，结果他的阴茎拔 神分析治疗。 不出来，只好到医院去了。这个故事很有趣。好象这个病人最恐惧的就是他 1求助者基本情况 的性欲，或者他跟一个女人发生性交，完全无遗地暴露在世人的眼前。拔不 大学二年级学生，男，21岁。主动到学校心理咨询中心求助，主诉 “怀 出来而被送到医院的这个情境，很恐怖 。他觉得很恐怖。他怎么样才拔得出 疑 自己得 了心理障碍性阳萎 ，会造成对性爱生活和 自信心的影响”。 来?——最好是放不进去。但是这个意思就是说 ，这个欲望万一被剐人发 2相关背景资料 现，被人揭露了，这就是太恐怖了。所 以他一想到，就没有办法维持他的勃 求助者在家中排行第四，三个姐姐，均相差不足2岁。从小性格内向， 起状态 。 胆小怕事 ，做事认真。有4、5个从小玩到大的死党。从小学习认真，初中 lO岁以前都是与妈妈一张床睡，爸一回来就被赶去跟姐姐一块儿睡。这 以前成绩都拔尖。小学六年级时在 同学家里第一次看黄色 电影，觉得很神秘 对于一个男孩的性欲的发展，会有很大的影响——有一种抑制的影响。青春 很开心 ，初中开始学会 自慰。高二开始恋爱。 期的男孩，很容易就会勃起，他的生理状况，可能使他每天早上都勃起。那 小时候爸妈感情不太好 ，爸爸常年在外地工作 ，