间充质干细胞与异基因造血干细胞协同移植治疗急性粒细胞白血病2例.pdfVIP

s,November5，2 1 ， ． 《临床荟萃 》 2008年 11月 5日第 23卷 第 21期 ClinicalFocu— — 间充质干细胞与异基因造血干细胞协同移植 治疗急性粒细胞 白血病 2例 杨桂玲，石庆之 ，汪清铭 ，李 剑 ，汤爱萍 (南 昌大学第二附属医院江西省血液病研究所 血液科，江西 南昌330006) 关键词 ：白血病 ，粒细胞 ，急性 ；造血干细胞移植 ；移植 ，同种 皮疹渐消失。移植后 6个月出现了慢性GVHD，经治疗后得 中国分类号：R733．7 到控制，现已无病生存 14个月。 文献标识码 ：B 例 2，女，31岁，因头 昏、乏力 1个月，于 2007年 2月诊断 文章编号：1004—583X(2008)21—1583—02 为急性粒细胞 白血病 (AML-M2a)，经 2疗程化疗达完全缓解 后，维持巩 固4疗程。也存在染色体异常，46XX，t(8，21)。 例 1，女，26岁，因面色苍 白，牙龈出血 2O天，于2006年 7 例 2供者为胞弟，供受者间ABO血型相合。MSCs体外扩 月在我院诊断为急性粒细胞 白血病 (AML-M2a)，经毗柔比星 增、鉴定方法、造血干细胞的动员方法、预处理、移植方案及 (吡喃阿霉素)及阿糖胞苷联合化疗 1疗程达完全缓解 ，此后 GVHD预防同例 1，供者培养扩增 MSCs计数7．7×10／kg。 经 3疗程巩固强化治疗。移植前因弓形虫感染经阿奇霉素、 采集供者的 MNC为3．73×10／kg；CD34 细胞总数2．0× 磺胺 甲 唑 ／甲氧苄啶(复方新诺 明)抗 弓形虫治疗 2疗程 。 10／kg。白细胞和血小板的低谷时间白细胞和血小板 (+3～ 染色体分析：46，XX，t(11，19)。例 1供者为胞姐，28岁，曾生 +5)天，+13天 中性粒细胞达0．8×1O。／L，+14天血小板达 育2胎。供受者间ABO血型不合 (供者血型为B型，受者血 38×1O。／L，+35天性染色体 由XX转为 XY，未 出现急性或 型为 AB型)。移植前 3～4周在无菌条件下采集供者骨髓液 慢性GVHD，现已无病存活 9个月余。 2O～30ml，肝素抗凝 ，用淋 巴细胞分离液分离骨髓单个核细 术前患者及患者家属均知晓移植风险，同意参加研究并 胞 (MNC)，用 Iscov~sModifiedDulbeeeoSMedium (IMDM) 鉴署了同意书。2例患者与供者间组织相容性抗原(HLA)位 细胞培养液洗涤 3次，调整MNC浓度为 1×10／ml，接种于 点均完全匹配。经全身体格检查供者身体健康，符合要求并 培养瓶 中，置于37℃、饱和湿度 、5 二氧化碳 的培养箱 中培 签署 了干细胞捐献 同意书。在 MSCs及 PBHSC输注过程 中 养 ，7天后换液 ，去除悬浮细胞 ，以后每 3～4天换液 1次，待 均未出现