系统性红斑狼疮肠系膜血管炎并发弥散性血管内凝血2例分析.pdfVIP

32 · · 2013 2 6 Rheumatism and Arthritis 2013 , Vol.2, No.6 风湿病与关节炎 年第 卷第 期 ·病案报道· 系统性红斑狼疮肠系膜血管炎并发弥散性血管内凝血 2例分析 陶志虎，吕冬宁，谢永祥，吴金玉 　　【摘　要】　系统性红斑狼疮肠系膜血管炎是系统性红斑狼疮少见而严重的并发症之一。在临床上该 病腹部症状往往被误诊为胃炎、肠道水肿或肠道感染等疾病，误诊、漏诊率高。该病发生弥散性血管内凝 血临床报道少见，而弥散性血管内凝血发生后病情多迅速恶化，死亡率显著升高。 　　 【关键词】　红斑狼疮，系统性；肠系膜血管炎；弥散性血管内凝血 lupus mesenteric -1 音阴性，肠鸣音4～5次·min 　　系统性红斑狼疮肠系膜血管炎（ ，双下肢轻度水 vasculitis systemic lupus 9 -1 ,LMV）是系统性红斑狼疮（ 肿。辅助检查如下，血常规：WBC 3.8×10 ·L， erythematosus,SLE）少见但严重的并发症之一，病 12 -1 -1 9 -1 RBC 3.2×10 ·L，Hb 108 g·L，PLT 176×10·L。 死率可高达50%。该病缺乏特异性症状，目前尚 尿常规：蛋白（++），潜血（+++）；24 h尿蛋白定 无统一的诊断标准，临床诊断存在一定困难。若未 -1 量1.79 g。肾功能：血肌酐91μmol·L ，尿素 得到早期诊断及治疗，病死率可明显升高［1］ -1 7.2 mmol·L 。本 。ANA（+），抗ds-DNA抗体 531（正 -1 -1 院2010年、2012年收治2例误诊病例，治疗过程常值 100），补体C3 0.15 g·L ，补体C40.72 g·L。 中均出现弥散性血管内凝血（disseminatedordiffuse -1 凝血功能：凝血酶原时间12 s，纤维蛋白原5.6 g·L ， intravascular coagulation,DIC），现总结报道如下。血淀粉酶、尿淀粉酶正常。腹部立位平片示：腹 1　病例资料 腔少量积液，未见肠管扩张积气，未见肠梗阻征 　　【 】　患者，女，42岁，体质量58 kg。 例1 象。诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。