第十二单元给药护理.ppt

案例 半岁婴儿因护士忘解止血带 手臂面临截肢危险 课程内容 第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法 第三节 注射给药法 第四节 雾化吸入法 第五节 药物过敏试验法 第六节 局部给药 教学目标 掌握 给药原则 口服给药的方法及注意事项 注射的原则与各种常见注射方法 青霉素、链霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验法 青霉素过敏反应的临床表现及青霉素过敏性休克的急救措施 熟悉 常用的给药途径、目的、方法及注意事项。 常用医嘱的外文缩写词。 小儿头皮静脉注射法。 细胞色素C、头孢菌素类药物过敏试验法。 各种吸入给药法的目的及使用中的注意事项。 了解 常用药物的种类、领取与保管方法。 影响药物作用的因素。 股静脉注射与动脉注射法。 青霉素过敏反应的发生机制。 第一节 给药的基本知识 一、药物的种类、领取和保管 二、给药的原则 三、给药的途径 四、给药的次数与时间 五、影响药物作用的因素 一、药物的种类、领取和保管 药物的种类 -内服药:片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等 -注射药:水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等 -外用药:软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等 -新型制剂:粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片、缓释片 一、药物的种类、领取和保管 药物的领取方法 -病室内常用药物：专人负责，定期补充，护士长签字后领取 -患者使用的贵重药物和特殊药物：凭医生处方领取 -剧毒药和麻醉药（如吗啡、杜冷丁等）：固定数目，凭医生处方领取 一、药物的种类、领取和保管 药物的保管 -药柜的要求： 通风、干燥、明亮 专人负责、定期检查 -药品放置要求 分类放置。 贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，专人负责，严格交班制度。 -药瓶应有明显标签 ：分类标签，标签清楚 -立即停止使用的情况：混浊、变色、异味、潮解、霉变 -药物的性质不同，采用的保管方法不同 一、药物的种类、领取和保管 不同性质药物的保管方法 -对易挥发、潮解或风化的药物 -对易氧化和遇光易变质的药物 -对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等 -对有使用期限的药物 -对易燃易爆的药物 二、给药的原则 给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求 按医嘱准确给药： 遵医嘱？给药 有疑问？及时提出，不可盲目执行也不可擅自更改 严格执行查对制度 安全正确用药：及时分发、解释指导、过敏史，过敏试验 观察用药反应 《国家护理执业法》 关于给药护理，该法律规定： 不论是否有医嘱护理人员必须对个人的行为负责，即如果执行了错误的医嘱，护理人员必须承担法律责任。 因此，可以对怀疑有不合理之处的医嘱提出质疑，在未澄清之前可以拒绝执行。 案例，患儿，女，5岁，患儿因下肢化脓性感染，求诊某诊所。因医生出诊，家长要求护士为患儿肌注自带的青霉素，无医生处方，药品又是自带，加上未作青霉素皮试，遭护士拒绝，但经不住家长再三哀求，并说前些天也未作皮试，注射青霉素都没事，有什么事自己负责。护士碍于情面，为其直接注射青霉素。注射后约3分钟，患儿面色苍白，四肢发冷，呼吸急促，发生青霉素过敏性休克于上午9:00由护士及家长急送医院抢救。患儿入院后经全力抢救无效于10时死亡。 口服药卡 “五个准确”和“三查七对” 五个准确 -准确的药物（right drug）;按准确的剂量（right dose）;用准确的途径（right route）;在准确的时间（right time）内;给予准确的患者（right client） 三查七对 -三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容） -七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 注射卡 药名、浓度、剂量 如果剂量不足，达不到治疗效果，剂量过大，则可引起中毒。 同一种药物不同浓度或剂量，所产生的药理作用不同 用法——给药途径 因为采取不同的给药途径，是根据治疗目的不同而确定的。 药物作用强度取决于血药浓度，给药途径影响药物吸收和血药浓度，进而影响疗效。 有些药物禁用某种途径给药 时间： 由于各种药物吸收、排泄速度不同，为了使药物达到应有疗效，必须做到准时给药 而另外一些药物为了避免不良反应的发生，也要求做到准时给药。 问：护士的做法是否正确？为什么？ 患者，女，13岁，诊断大叶性肺炎，医嘱静滴青霉素治疗，护士按医嘱先给病人做了青霉素皮肤过敏试验。刚刚做完，病人即刻出现发痒，继而四肢麻木。转眼间，病人又烦躁不安，出现呼吸困难、胸闷、四肢末梢皮肤发绀。当时护士很紧张，但根据观察到的这些症状，她判断病人是发生青霉素过敏反应，于是，当机立断，立即使病人去枕平卧，又从治疗盘里拿出一支备用的0.1%肾上腺素取0.5ml即给予病人皮下注射。她不敢离开病人，又叫室内