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新聞事件簿與MICROMEDEX?毒物資料庫(POSINIDEX) 碩睿資訊有限公司 產品專員 王韻婷 (Alice Wang) 新聞事件簿—角弓反張.馬錢子 台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師楊振昌說，若前四名死者出現肌肉僵直、抽筋、角弓反張等症狀，應為中樞神經興奮劑中毒，國內有二、三十種植物生物鹼，都可能導致這類症狀。From 2011/07/12 聯合新聞網 【聯合報╱記者施靜茹、王文玲／台北報導】 中國醫藥大學附設醫院急診毒物科主任洪東榮指出，依病患到院時症狀，呈現神經毒中毒現象，推判是馬錢子中毒 From 2011/07/07 中國時報【陳界良、馮惠宜、吳敏菁／綜合報導】 洪東榮分析，病患到院前腳弓反張、脖子後仰、雙手置胸前，看起來很像是誤食具神經毒性食物，造成脊椎神經麻痺致死，推斷是中草藥馬錢子中毒；馬錢子含有種具神經毒性的番木鱉鹼成份，毒性極強，微量即能致死。From 2011/07/07 中國時報 【陳界良、馮惠宜、吳敏菁／綜合報導】 以角弓反張(OPISTHOTONUS)進行搜尋 以患者症狀角弓反張進行搜尋,在所有資料中查找到226篇,而毒物學中則查找到152篇,而第一篇和第三篇即為洪醫師所提及的馬錢子之番木鱉鹼 STRYCHNINE 詳細文件內容 在Micromedex子資料庫Poisindex文件中提及Strychnine 成人約30-120mg即為致死劑量 食用後約15-30分鐘即出現肌肉痙攣症狀,若未進行急救,約3-6小時死亡 文件中描述呼應洪醫師所述:毒性極強，微量即能致死 STRYCHNINE 詳細文件內容 Poisindex中毒臨床表徵文件依器官系統區分 點選進入肌肉骨骼部分,可見其中毒症狀為: 肌肉僵直、抽蓄、痙攣和疼痛為常見症狀 牙關緊閉、不自然微笑、角弓反張為其特徵 可能因為神經肌肉過度活化產生橫紋肌溶解症 新聞事件簿—藏紅花色水芹(毒水芹) 台北榮總毒物醫師也提出質疑，懷疑5名死者，可能是誤食有毒植物藏紅花色水芹死亡，因為症狀也是會出現四肢僵硬、露出詭異微笑等等。 From 2011/7/11 TVBS電子報【黃茂松報導】 Fig 1. 毒水芹 以水芹屬(OENANTHE)進行搜尋 在Micromedex2.0搜尋欄位中,僅需輸入”oena”,即有建議選單詞彙可供選擇 經搜尋後可見水芹屬類的中毒共找到三篇相關文章,其中第一篇Plants-Oenanthe即為相關度最高之文章 以藏紅花色水芹(OENANTHE CROCATA)進行搜尋 完整輸入藏紅花色水芹學名進行搜尋,可搜尋到七篇相關文章,而相關度最高的仍為第一篇的Plants-Oenanthe PLANTS-OENANTHE 詳細文件內容 在骨骼肌肉中毒臨床表徵則可能會有橫紋肌溶解以及肌肉張力增加造成肌肉痙攣。 誤食毒水芹類,會造成噁心、嘔吐、口水過度分泌、癲癇、視線模糊及心肺功能停止等症狀。 新聞事件簿—肉毒桿菌 彰化基督教醫院發言人周志中表示，雖然院方通報死者田福榮疑似肉毒桿菌中毒，但現在回想起來，田福榮死前一、二個小時出現肌肉收縮，最後呈僵直的死狀，都與肉毒桿菌中毒症狀不符，且沒有道理連葉克膜都救不回來。From中時電子報2011/07/13 02:53 黃天如、沈揮勝、廖肇祥／綜合報導 林杰樑認為，四人肉毒桿菌中毒的可能性不是沒有，但機會不大，因為肉毒桿菌中毒最主要的症狀就是全身無力，最後連吞嚥、呼吸都困難，不應出現抽搐、痙攣或身體僵直的情況。From中時電子報2011/07/13 02:53 黃天如、沈揮勝、廖肇祥／綜合報導 經輸入關鍵字後,在建議選單中選取Clostridium botulinum 共查找到56篇結果 其中包含18篇毒物相關資訊 最相關排序為肉毒桿菌毒素中毒及不知名食物中毒 以肉毒桿菌(CLOSTRIDIUM BOTULINUM)進行搜尋 FOOD POISONING-UNKNOWN 詳細文件內容 在Micromedex毒物資料庫中,詳細列出不知名食物中毒可能的原因和致毒菌類的培養方式以及相關治療準則 BOTULISM 詳細文件內容 肉毒桿菌毒素共有A-G七種亞型,中毒時會造成神經肌肉間被阻斷,導致呼吸肌攤瘓進而造成呼吸衰竭而死亡 中毒症狀從初期的疲倦、噁心、嘔吐、便秘、口乾,進而慢慢擴展至神經性症狀,如吞嚥困難等,症狀可能從接觸毒物後的3小時到14天內發作 BOTULISM 詳細文件內容 正如周志中醫師和林杰樑醫師所述,Micromedex毒物資料庫中也提到肉毒桿菌症狀主要會造成患者感到疲累、肌肉無力,甚而肌肉癱瘓,致呼吸肌肉衰竭,這些症狀皆和本次中毒事件主角的症狀不相符,須再朝向其他中毒可能性做查詢