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精神活性物质、依赖
第六章 精神活性物质所致 精神障碍 课时安排:2节 教学课型:理论课 教学目的要求: 掌握: 精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态的概念。 。 熟悉: 海洛因依赖、酒依赖的病因。 了解: 中枢兴奋剂滥用的临床表现与后果。 教学重点与教学难点 重点:精神活性物质的有关概念 难点:阿片类、酒精、中枢神经系统兴奋剂滥用的临床表现和治疗 。 教学方法:课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段:多媒体教学 我国药物滥用的形势 吸烟 饮酒 毒品 吸 烟 我国是世界第一大产烟国, 产量占世界上的1/3, 是第二大产烟国美国的3倍; 我国总税收的9.1%来自于烟草工业; 我国成人男性吸烟率60-70%, 女性为7-15%世界上有11亿吸烟者, 其中3200百万在中国; 我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高; 每年中国有2百万人死于与吸烟有关的疾病。 中国烟草业十年税利(RMB 亿元) 我国卷烟生产销售情况(亿支) 饮酒 我国酒生产量有逐年上升的趋势, 平均每年递增10%左右; 我国人均饮酒两逐年上升, 目前15岁以上人群饮酒量约3升 与饮酒有关的疾病逐年增加 输出的酒精饮料 Drinking rate by gender (%) Drinking frequency in current drinkers by gender (%) Drinking rate by age (%) 酒类消费 年均纯酒精消费量在所有受访者是4.47升(标准差=10.93);男性喝酒是女性的13.4倍 年均纯酒精消费量分别为男性,女性和总一年饮酒是7.6 升,1.5升和11.1升. 我国记录在案吸毒人数(万人) 每年新发吸毒的人数(全国6地区) 1993、1996、2000年毒品终身使用率比较(全国5地区) 海洛因成瘾在美国的经济代价 基本概念 药物 (drug) 成瘾 (addiction) 依赖(dependence) 滥用(abuse) 耐受性(tolerance) 戒断综合征(withdrawal syndrome) 第一节 概述 一、基本概念 (一)精神活性物质(psychoactive substance) 能够影响人类情绪、行为、改变意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质,人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 药 物 药物(drug)在此又称“物质(substances)”、“精神活性物质(psychoactive substances)”、致依赖药物、成瘾物质等等。 毒品是指具有很强成瘾性的精神活性物质, 并被社会禁止使用, 我国的毒品主要指阿片类、可卡因、大麻等药物。 (二)依赖(dependence) 是一组认知、行为和生理症状群,表明 个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显 的问题,但还在继续使用,自我用药的 结果导致了耐受性增加、戒断症状和强 制性觅药行为。 (三)滥用(abuse) 滥用在ICD-10分类系统中成为有害使用, 是一种适应不良方式,由于反复使用药 物导致了明显的不良后果。 成 瘾 成瘾具有以下特征: 1.?? 成瘾者有做某种行为的强烈欲望, 但其结果有害; 2.?? 如果控制不做, 则紧张、焦虑逐渐增加; 3.?? 一旦完成此行为, 则紧张、焦虑迅速、暂时得以解脱; 4.?? 过一段时间后, 如几小时、几天或几周又重新出现实施此行为的欲望; 5.?? 外部、内部环境刺激可条件反射性引起此欲望; 6.?? 成瘾者希望能控制此行为, 但屡屡失败。 (四)耐受性(tolerance) 耐受性是一种状态,指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果,或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。 (五)戒断状态(withdrawal state) 戒断状态指停止使用药物或减少使用 剂量或使用桔抗剂占据受体后所出现 的特殊的心理生理症状群,其机制是 由于长期用药后,突然停药引起适应 性的反跳。 成瘾药物的分类 药理特征 使用环境 国际公约 二、神经活性物质的分类 1 、中枢神经系统抑制剂 酒精、巴比妥类、苯二氮卓类 2、中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、苯丙胺、可卡因 3、大麻 4、致幻剂 麦角酸二乙酰胺 5、阿片类 海洛因、吗啡、阿片、美沙酮 6、挥发性溶剂 丙酮 7、烟草 三、原因 (一)社会因素 (二)心理因素 (三)生物学因素 1 脑内的“犒赏系统”与药物依赖 2代谢速度 3遗传学因素 社
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