何嘉琳妇科膏方治法经验.pdfVIP

浙江中医杂志 2012年 3月第 47卷第 3期 【妇科集验 】 何嘉琳妇科膏方治法经验 马 景 何嘉琳 (指导) 浙江省杭州市中医院 浙江 杭州 310007 关键词 妇科膏方 何嘉琳 名医经验 何嘉琳主任中医师系浙江 “何 氏妇科”第四代传 潜阳；酸枣仁、当归 、白芍、何首乌、枸杞子、桑椹 人 ，第三、第四批全 国老 中医药专家学术经验继承工 子等养血柔肝 。 作指导老师 。何师从事中医妇科临床 、教育 、科研工 脾 胃同居中焦 ， “胃司受 纳，脾 主运化 ，一运一 作 40余年，学验颇丰。笔者有幸跟师学习，受益匪 纳 ，化生精气”。何师认为，膏方有平补 、调补 、清 浅 ，现将其妇科膏方经验总结介绍如下。 补 、温补、峻补之不 同，但 多用厚味胶质 ，不易消 1 治疗原则 化 。故在遣方用药时不但忌用大苦 、大寒、大热等克 膏方是 中医传 统八种剂 型——丸、散 、膏、丹、 伐之品，以免遏郁 中阳，还应适量加入健脾开 胃之品 汤 、酒 、露 、锭之一 ，内服膏方具有辨病 与辨体质相 以畅通道路，建筑 中焦。故常用 四君子汤益气健脾 ； 结合 、整体调 理、纠偏却病 、效力 缓和持久等特 人参 、黄芪升 阳培 中；山楂、陈皮、麦芽等和 胃消 点口]。何师认为 ，只要谨守病机，辨证论治 ，妇科 积；砂仁、广木香、枳实、绿梅花等行气消滞。 经、带、胎、产等杂病都可服用膏方调治。临床往往 2．2 疏补 并施 ，调治冲任 ：调治冲任脉为妇科疾病 针对虚证 ，如体质素弱 (先天、后天不足)，或 因出 重要治法。冲脉为血海 ，调节十二经及五脏六腑之气 血、失精 、大汗、外邪袭损伤正气致 “精气夺则虚”， 血，主经水 ，涵养精血 ；任脉乃阴脉之海 ，主胞胎生 常见于月经失调 、不孕 、功血、卵巢早衰 、围绝经期 育。何师主张制膏时用芳香流动之品宣散气机 ，畅通 综合征等疾病。此外 ，也可见瘾瘕积聚 日久 ，而致虚实 经脉气血运行的同时，用甘润补虚之 品养精填液 ，充 夹杂的病证 ，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经等。 养奇经 。一动一静，疏补并施 ，填养奇经，疏理冲 何师强调妇科膏方应 因人施治 ，虚者 以补虚扶正 任 ，临床上往往能获佳效 。 为主 ；虚实夹杂者攻补兼施 ，扶正达邪 。在遣方用药时 疏者，乃疏散凝滞 ，使经脉气血通畅之 意。冲任 要注重肾、肝、脾、天癸 、气血、冲任 、胞宫 、胞脉的调养， 气机迟滞则血行不畅，Et久则成痛经、月经后期 、闭 以求达到扶正却病、未病先防、既病防变的效果。 经 、崩漏、瘕瘕、不孕等疾病。何师常用逍遥散 、乌 2 常用治法 药汤、开郁种玉汤等理气行滞 ；苍附导痰丸、温经化 2．1 肝 肾为纲 ，兼顾脾 胃：何师认为，膏方选方用 痰汤、二陈汤等化痰湿导积滞 ；或方 中加用 当归 、川 药时要注重肝肾的调养 ，同时要顾护脾 胃功能。中医 芎、藏红花、益母草、小胡麻等养血活血之品以调经。 学认为肝藏血而主疏泄 ，肾藏精而主封藏。肝气的疏 补者 ，乃养血滋源，填补冲任之意。对 于精亏血 泄可促使肾气开合有度 ；肾气的封藏可防止肝气疏泄 少、冲任匮乏而导致闭经、卵巢早衰 、不孕等患者 ， 太过 。二者相互为用的同时又相互制约 ，从而维持女 何师常用 四物汤、归脾汤、河车大造 丸、当归地黄 子 “经孕产乳”的正常生理功能。精血 同源互化的关 饮、龟鹿二仙汤等辛甘温补 ，濡养冲任 。此外 ，膏方 系又使得 肾精