显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效分析!.pdfVIP

2016 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 湖南中医药大学学报（综合一） Jun. 2016 Vol. 36 No.6 Journal of Hunan Univ. of CM (Comprehensive No.1) ·515· 表 2　再出血危险因素分析 非静脉曲张性上消化道出血是临床常见病症，其出血病因有很多，例如上消化道恶性 对照组 肿瘤（胃癌、食管癌、平滑肌瘤恶变、胃恶性淋巴瘤）、十二指肠球部溃疡、急性胃黏膜 项目 指标 （n=274） 观察组（n=43） t 或 χ2 p 病变、胃溃疡、食管中下段溃疡、Dieulafoy 病等。严重出血会危及患者生命，因而及早诊 年龄 （岁） 55.8±6.4 56.2±7.1 0.716 0.358 断和治疗是改善患者预后的关键。 性别 男 153（55.8%） 28（65.1%） 1.306 0.253 消化内镜是临床治疗非静脉曲张性上消化道出血的常用手段，可快速止血，且疗效显 女 121（44.2%） 15（34.9%） 著。有文献显示，消化内镜在非静脉曲张性上消化道出血中的即刻止血率高达 80% 以上， 出血量 （ml） 118.9±17.3 236.4±31.0 13.909 0.000 能显著降低患者的手术病死率，有助于改善患者的预后。部分医生操作时，由于不注意有 9 血小板 （×10 /L） 153.7±20.6 101.3±15.2 8.034 0.000 效止血后的注意事项，往往会造成止血后再出血，而影响到治疗效果。因而分析再出血的 血尿素氮 （mmol/L） 11.0±2.4 19.7±2.1 10.847 0.000 危险因素，具有重要的临床价值。 血红蛋白 （g/L） 106.5±9.2 83.1±6.4 5.771 0.000 入院时休克 有 5（1.8%） 10（23.3%） 37.867 0.000 本次研究结果显示，术后再出血发生率 13.4%。观察组出血量、血尿素氮高于对照组， 无 269（98.2%） 33（76.7%） 分析如下：出血量越大，患者的创面修复越大，越不利于术后恢复，恢复过程中再出血的 内镜活动性出 32（11.7%） 21（48.8%） 风险越高，而血尿素氮是机体肾功能的有效评价指标，可在一定上反应机体功能状态。观 血 是 36.856 0.000 察组血小板、血红蛋白低于对照组，分析如下：血小板具有特定的形态结构和生化组成， 否 242（88.3%） 22（51.2%） 在正常血液中有较恒定的数量，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥 支持治疗缺乏 是 13（4.7%） 9（20.9%） 15.076 0.000 等生理和病理过程中有重要作用。血小板降低，可引起出血时间延长，严重损伤或在激状 否 261（95.3%） 34（79.1%） 态可发生出血。血红蛋白降低，是一种贫血表现，常见于急性失血或消化道溃疡、钧虫病 后续 PPIs 缺乏 是 7（2.6%） 8（18.6%） 21.239 0.000 等慢性失血所致的贫血。血红蛋白水平低下可直接影响 NVUGIB 患者病灶的血氧供给情况， 否 267（97.4%） 35（81.4%）