新兴传染性疾病新型流感h1n1 - cgmhorgtw.pdf

341 新興傳染性疾病 新型流感H1N1 ◎長庚兒童醫學中心兒童感染科主治醫師 李文珍 ◎長庚兒童醫學中心院長 林奏延 校閱 流行性感冒病毒 胞出芽，將宿主的細胞膜包裹在自己身 根據流感病毒感染的對象，可以將 上之後脫離細胞，去感染下一個目標。 病毒分為人類流感病毒、豬流感病毒、 包膜中含兩種非常重要的糖蛋白：血凝 馬流感病毒以及禽流感病毒等類群，其 素和神經氨酸 。這兩類蛋白突出病毒 中人類流感病毒根據其核蛋白的抗原性 體外，長度約為10至40nm，一般一個 可以分為三類：A型流感病毒、B型流 流感病毒表面會分佈有500個血凝素刺 感病毒、C型流感病毒。流感病毒還根 突和100個神經氨酸刺突。 據血凝素和神經氨酸的抗原性分為不 在A型流感病毒中血凝素和神經氨 同的亞型。流感毒株的命名包含型別、 酸的抗原性會發生變化，這是區分病 宿主、分離地區、毒株序號、分離年份 毒毒株亞型的依據。血凝素能與動物紅 ， 流感病毒呈球形，直徑在80至120 血球表面的受體相結合引起凝血，故而 nm 之間。流感病毒結構自外而內可分 被稱作血凝素。血凝素蛋白水解後與宿 為包膜、基質蛋白以及核心三部分。病 主細胞膜上的唾液酸受體相結合。血凝 毒的核心包含了單股負鏈RNA，與核蛋 素具有免疫原性，抗血凝素抗體可以中 白（NP）向結合，纏繞成核糖核蛋白體 和流感病毒。當成熟的流感病毒經出芽 （RNP），還有RNA多聚 。 的方式脫離宿主細胞時，需要由神經氨 A型和B型流感病毒的RNA由8 酸將唾液酸水解，切斷病毒與宿主細 個節段組成，C型流感病毒則比他們少 胞的最後聯繫。A型流感具極強的變異 一個節段，第1、2、3個節段編碼的是 性，每隔十幾年就會發生一個抗原性大 RNA多聚集 ，第4個節段負責編碼血 變異，產生一個新的毒，或是因抗原胺 凝素；第5個節段負責編碼核蛋白，第 基酸序列的點突變，發生抗原的小變異。 6個節段編碼的是神經氨酸 ；第7個 流感病毒感染將導致宿主細胞變性 節段編碼基質蛋白，第8個節段編碼的 、壞死乃至脫落，造成粘膜充血、水腫 是一種能起到拼接RNA功能的非結構 和分泌物增加，從而產生鼻塞、流涕、 蛋白。包裹在基質蛋白之外的一層磷脂 咽喉疼痛、乾咳以及其它上呼吸道感染 雙分子層膜，成熟的流感病毒從宿主細 癥狀，當病毒蔓延至下呼吸道，則造成 1 ３０卷１１期 342 支氣管炎或肺炎等病症。也容易造成的 體，所以造成禽流感病毒不易有效的感 繼發性肺炎，這是流感致死的主要死因 染人類。特別的是，豬的氣管上皮細胞 之一。 ，兼具有禽類與人類的特殊受體，也就 是，禽流感與人流感病毒都可有效的感 全球大流行的歷史 染豬隻。學者也曾從豬體內分離的豬流 過去100年內，全球共經歷三次流 感病毒基因的序列分析發現，此病毒兼 行性感冒病毒所引發的大流行。第一次 具禽流感、人流感及豬流感的病毒基因 是發生在1918-1919年間，原本感染禽 ，也就是重組病毒。所以，豬被科學家 鳥的A型H1N1流行性感冒病毒，跳躍 稱為「mixingvessel」（混合器）。 物種藩籬而感染人類。結果，藉著第一 美國愛荷華市立大學流行病學家 次世界大戰的軍隊移防，總共造成5000