附件3 自费药品目录.doc

附件3 宁波市城镇职工基本医疗保险个人账户历年结余资金支付自费药品目录 序号 药品通用名称 剂型 甲乙分类 备注 1 2-L丙氨酰谷氨酰胺 注射液 丙 限国药准字号西药 2 7-甲基异炔诺酮 片剂 丙 限国药准字号西药 3 a-甘露聚肽 注射液 丙 限国药准字号西药 4 阿波莫斯 注射液 丙 限国药准字号西药 5 阿卡明 片剂 丙 限国药准字号西药 6 阿仑磷酸钠 注射液 丙 限国药准字号西药 7 阿莫西林 注射液 丙 限国药准字号西药 8 艾司洛尔 片剂 丙 限国药准字号西药 9 爱活胆通 片剂 丙 限国药准字号西药 10 氨苄西林 硬胶囊 丙 限国药准字号西药 11 氨氯青霉素 注射液 丙 限国药准字号西药 12 奥布卡因 滴眼液 丙 限国药准字号西药 13 奥沙普秦 片剂 丙 限国药准字号西药 14 倍司特克 注射液 丙 限国药准字号西药 15 苯酰甲硝唑 硬胶囊 丙 限国药准字号西药 16 苄达赖氨酸 滴眼液 丙 限国药准字号西药 17 博莱霉素 注射液 丙 限国药准字号西药 18 布抹佐胺 滴眼液 丙 限国药准字号西药 19 醋酸亮丙瑞 注射液 丙 限国药准字号西药 20 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠 注射液 丙 限国药准字号西药 21 顿诺普利 片剂 丙 限国药准字号西药 22 多抗甲素 口服液 丙 限国药准字号西药 23 多柔比星脂质体 注射液 丙 限国药准字号西药 24 二乙酰氨乙酸乙二胺 注射液 丙 限国药准字号西药 25 氟化脱氧葡萄糖 注射液 丙 限国药准字号西药 26 氟氯西林 注射液 丙 限国药准字号西药 27 氟脲嘧啶脱氧核苷酸 注射液 丙 限国药准字号西药 28 氟哌丁醇癸酸酯 注射液 丙 限国药准字号西药 29 复方多种酶 硬胶囊 丙 限国药准字号西药 30 复方谷氨酸 硬胶囊 丙 限国药准字号西药 31 复方氢氧化铝镁 片剂 丙 限国药准字号西药 32 复方头孢氨苄 硬胶囊 丙 限国药准字号西药 33 富马酸亚铁 口服液 丙 限国药准字号西药 34 甘羟铝 片剂 丙 限国药准字号西药 35 骨欣肽 注射液 丙 限国药准字号西药 36 呱西替柳 硬胶囊 丙 限国药准字号西药 37 核糖核酸II 注射液 丙 限国药准字号西药 38 核糖霉素 注射液 丙 限国药准字号西药 39 混合糖电解质 注射液 丙 限国药准字号西药 40 肌氨肽苷 注射液 丙 限国药准字号西药 41 假密环菌素 片剂 丙 限国药准字号西药 42 角鲨烯 软胶囊 丙 限国药准字号西药 43 雷洛替芬 片剂 丙 限国药准字号西药 44 利妥昔单抗(美罗华) 注射液 丙 限国药准字号西药 45 瞵甲酸钠 滴眼液 丙 限国药准字号西药 46 芦氟沙星 片剂 丙 限国药准字号西药 47 氯氟西林 硬胶囊 丙 限国药准字号西药 48 卵磷脂络合碘 注射液 丙 限国药准字号西药 49 罗吡卡因 注射液 丙 限国药准字号西药 50 罗库溴铵 片剂 丙 限国药准字号西药 51 洛美沙星 滴眼液 丙 限国药准字号西药 52 麦角隐亭咖啡因 片剂 丙 限国药准字号西药 53 美他环素 硬胶囊 丙 限国药准字号西药 54 咪唑司汀 片剂 丙 限国药准字号西药 55 纳米钙 片剂 丙 限国药准字号西药 56 脑蛋白水解物 注射液 丙 限国药准字号西药 57 脑复素 注射液 丙 限国药准字号西药 58 脑酶水解 注射液 丙 限国药准字号西药 59 尼莫地平 缓释片 丙 限国药准字号西药 60 葡甲胺环腺苷酸 注射液 丙 限国药准字号西药 61 去甲斑蝥素 片剂 丙 限国药准字号西药 62 舍雷肽霉 片剂 丙 限国药准字号西药 63 头孢噻吩钠 注射液 丙 限国药准字号西药 64 头孢妥仑酯 片剂 丙 限国药准字号西药 65 维生素AD 软胶囊 丙 限国药准字号西药 66 维生素E烟酸三酯 硬胶囊 丙 限国药准字号西药 67 细菌溶解产物 片剂 丙 限国药准字号西药 68 胸腺五肽 注射液 丙 限国药准字号西药 69 溴环已胺醇 片剂 丙 限国药准字号西药 70 伊马替尼 硬胶囊 丙 限国药准字号西药 71 依诺