肺血栓栓塞症及其预防201011.pptVIP

VTE是涉及多学科领域的一组疾病症候群，包括血管外科；心内、外科；呼吸科；普外科；骨科；甚至妇产科、儿科等科室，由此看来，VTE是交叉学科疾病，应该引起临床各科室的重视与关注。对于它的预防需要多学科的参与与密切协作。 发病情况：三高 高发病率、高误诊率、高病死率 肺血栓栓塞的危险因素 血栓形成机制尚未阐明。Virchow提出:血流停滞、血液高凝状态、血管内皮损伤是影响血栓形成的三个主要因素。 其病因临床上常分为原发性和继发性两种。 原发性指的是与家族遗传因素有关的病因，如：先天性抗凝血因子的缺乏。如抗凝血因子蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏。 继发性指后天获得的易发生静脉血栓形成的病理生理异常，如骨折、创伤、外科手术；慢性心肺疾病、脑卒中；恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗；长期卧床病人； 此外，妊娠、产褥期妇女；吸烟、肥胖、长途航空或乘车旅行；各种原因的制动等也可成为肺栓塞的危险因素。栓子脱落的原因尚不清楚，可能与静脉内压急剧升高或静脉血流突然增加有关。 临床上所谓“肺梗死三联征”， 即同时或先后出现呼吸困难、胸膜性胸痛及咯血，不足30%，但具有诊断意义。 深静脉血栓形成的表现 1.患肢肿胀、周径变粗、疼痛，行走后易疲劳 2.测量双下肢周径 (一)疑诊检查 1.动脉血气分析