浅股动脉血管支架：download.docVIP

壹 目前治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 產品名稱 藥物 廠牌 醫院 單價 (A) 健保部份給付 (B) 病患自付差額(A-B) CBC04RASFASB 衛字026708 波士頓藍吉紫杉醇塗藥周邊氣球導管 Ranger and Ranger SL Paclitaxel -coated PTA Balloon Catheter Paclitaxel 波士頓科技(Boston Scientific) 48773 28773/支 20000 CBC04APDCBM4 衛字024523 美敦力愛德米羅紫杉醇塗藥周邊球囊導管 Admiral Paclitaxel -coated PTA Balloon Catheter Paclitaxel 美敦力(Medtronic) 73773 28773/支 45000 CBC04Z1SV6CK 衛字028752 曲克利弗爾周邊血管支架Zilver PTX Paclitaxel -coated PTA Paclitaxel 曲克 (Cook) 68773 28773/支 40000 註:各種廠牌之塗藥裝置各有其特性，並無一定之優劣，醫師會根據病患病灶之特性及其習慣來選用適合之塗藥裝置 使用支架之相關注意事項： 一般支架 塗藥支架 塗藥 特性 淺股動脈支架是一條非常精細的金屬管狀物，裸金屬支架是由鎳鈦合金或是鈷合金製成。可依需要置放的血管病灶來選擇適用的尺寸。自張型支架是自身可擴張的網絲管，靠回拉覆蓋的鞘而釋出支架。動脈血管支架可減少血管管壁回縮或血管剝離，維持血管血流暢通。裝置支架後一年內產生支架內再狹窄的發生率平均約15-30%。 塗藥血管支架是在裸金屬支架上塗上可以抑制細胞增生或是殺死細胞的藥物，藉此減少血管內手術傷口的疤痕組織增生和其所導致的血管再狹窄，可降低血管再狹窄機率，其支架內再狹窄率10%。 然而塗藥血管支架也有它的禁忌及副作用，所以必須由專科醫師詳細評估，以做出最好的治療及處置。 利用氣球導管，將紫杉醇藥物塗在血管病變處，進而阻止血管再阻塞之發生。 臨床研究顯示，兩年的血管通暢率為90%。 血管無金屬植入物，不會有金屬斷裂的風險，且有利於病變處再次進行治療。 副作用 支架置放術中，可能發生的副作用或併發症：： 插入部位的感染及/或疼痛插入部位血腫出血需進行輸血 插入部位動靜脈瘻 大腿動脈假性血管瘤動脈剝離 對抗凝血劑及/或抗血小板、顯影劑、支架材質具有過敏反應 支架內血栓：通常在支架裝置後一個月內發生(發生率為 0.5%~1%)，其後至半年間仍有約 0.25%發生率，半年後發生之機會極少。 前支架術相關之作用或併發症，裝置塗藥支架均可能發生。 支架內血栓裝置塗藥支架後一個月內發生率1%；晚期支架內血栓發生率約0.5%即使在6~12個月之後可能發生 可能發生併發症為穿刺、擴張以及血管造影相關 禁忌症 病變部位不適合裝置支架或裝置支架之風險太高者。 二、病患有其他疾病，如急性出血或近期大手術者。 三、其他情況主治醫師認為不適合執行支架手術者。 對支架所塗之藥物過敏者 。。 注意事項 裝置血管支架後為避免支架內血栓應至少服用兩種抗血小板藥物一個月以上。 裝置血管支架後的血管仍有可能再狹窄或阻塞，所以必須定時服藥追蹤。 裝置血管支架後為避免支架內血栓應至少服用兩種抗血小板藥物個月以上。裝置支架並非一勞永逸所以裝置後必須定時服藥追蹤 應按照血管成型術的標準治療程序進行適當的藥物治療。。 心臟內科製作 2017.03 貳、全民健康保險自付差額治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置作業彙編(民眾篇) 一、什麼是健保給付之淺股動脈血管支架(裸金屬支架) 　　目前淺股動脈狹窄阻塞的治療方式是以血管腔內介入手術方式治療為主，除了傳統的氣球擴張術外，如果經1:1氣球擴張後，殘餘狹窄達50%以上，並符合健保給付規定，便可以獲得健保給付使用淺股動脈血管支架，即裸金屬支架(Bare Metal Stent)，以達到更佳之血管擴張效果。目前健保給付之淺股動脈血管支架，可由健保署全球資訊網/藥材專區/網路查詢/健保特殊材料品項網路查詢服務/查詢(註)。 二、什麼是新增功能類別「治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置」(包括塗藥支架及塗藥氣球) 　　由於傳統治療淺股動脈狹窄的氣球擴張術以及裸金屬支架仍有再阻塞的問題，為了延長血管擴張術後暢通的時間，目前健保提供了最新的塗藥裝置選擇，該類裝置係利用藥物塗層在支架或氣球，藥物會抑制血管內膜增生、防止血管再度狹窄。目前治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置的廠牌及品名，可由健保署全球資訊網/藥材專區/特殊材料／健保自付差額（差額負擔）查詢(註)。 三、健保