乳腺管阻塞和乳腺炎.PDF

乳腺管阻塞及乳腺炎 乳腺炎是乳房細菌感染，通常發生在哺乳媽媽 。當然也可能發生在沒哺乳或沒懷孕的婦 女，甚至小寶寶（不論男女）也可能會有。沒有人知道為什麼有些人會得乳腺炎，其他人卻不 會。細菌可能從裂傷的乳頭進入乳房，但是沒有乳頭疼痛的婦女也會得乳腺炎；而且大多數乳 頭裂傷的人也不會得乳腺炎。 乳腺炎必須和乳腺管阻塞區分開來，因為乳腺管阻塞不需要抗生素而乳腺炎常常需要抗生 素（並非一定需要 ）。乳腺管阻塞的表徵是乳房有漲痛的硬塊，表層的皮膚有時是紅的，類似 乳腺炎的皮膚表層但比乳腺炎輕微；乳腺炎通常會伴隨發燒而且疼痛更強烈。有時不太容易分 辨輕微的乳腺炎或嚴重的乳腺管阻塞。兩者都有疼痛的硬塊。沒有乳房硬塊，就不能診斷乳腺 炎或乳腺管阻塞。一個阻塞的乳腺管可能會演變成乳腺炎。在法國，淋巴腺炎(Lymphangite)的 定義是：發燒，表皮紅熱，但沒有疼痛硬塊。法國醫師認為這不需要抗生素治療。我的臨床經 驗是有一些個案符合 Lymphangite 的描述，的確不需要抗生素治療就好了，但一個明顯的乳腺 炎，也可不用抗生素就改善。 如同大多數的哺乳問題，不正確的含奶導致乳汁引流不良造成容易發生乳腺炎的狀況。 乳腺管阻塞 乳腺管阻塞通在 24 到 48 小時內消失，不需要任何治療。當阻塞發生時，寶寶吸吮患側乳 房時可能會煩躁，因為腫塊壓力壓迫到其他的輸乳腺管，乳汁流速可能變慢。如何讓乳腺管阻 塞更快消除： 1. 患側繼續哺乳 2. 更有效地引流硬塊。改變餵奶姿勢，讓寶寶下巴對準硬塊。如果硬塊在乳房外側的下方（大 約 4 點鐘方向），最好用橄欖球式抱寶寶。當寶寶吸奶時擠壓乳房 ，用手以平穩的力量擠壓 阻塞的硬塊，可以達到更好的引流效果。（參考單張#15 擠壓乳房 ） 3. 熱敷患部（用熱敷包或熱水瓶，要小心，不要燙傷皮膚）。 4. 休息（不太容易，試著讓寶寶和妳一起躺著） 如果乳腺管阻塞同時伴隨乳頭小水泡，可用無菌針頭將它挑破。用縫衣針或別針 過火消 毒，冷卻之後再刺破水泡。不要刺很深，只要挑破水泡的頂端或側面。有時候妳可以從阻塞的 乳腺管開口擠出牙膏狀的物質，結果乳腺管立刻通了。或是讓孩子吸吮也可能將阻塞處吸通。 將小水泡刺破不一定能立即解決阻塞問題，但至少能減輕乳頭疼痛。 若乳腺管阻塞在 48 小時仍無法解決（很少見），治療性的超音波通常有效。可以請物理治 療師或運動醫學診所幫忙。許多超音波治療師不了解此種治療方式。超音波治療劑量是 2watts/ ｃ㎡，連續性，在患處使用 5 分鐘，一天 1～2 次。若連續 2 天都沒效的話，就要停止使用超音 波，找妳的醫師再檢查一次，如果超音波有效，通常只需治療一次。 超音波治療似乎可以預防同一部位的乳腺管阻塞。Lecithin (卵磷脂)一顆(1200mg)，一天吃 3 ～4 次，似乎也可以預防反覆乳腺管阻塞。 乳腺炎 以下是我的處理方式 如果媽媽有乳腺炎的症狀超過 24 小時，她應使用抗生素。如果她的症狀持續的時間小於 24 小時，我會先開抗生素給她備用，再觀察後續情況：接下來的 8～12 小時，她的情形若 變壞（更痛、紅腫範圍持續擴大），則開始服用抗生素。若接下來的 24 小時，媽媽情況 沒惡化也未好轉，也該開始服用抗生素；如果症狀減輕則不需用藥。乳腺炎症狀通常在 2 ～5 天慢慢緩解。發燒通常在 24 小時內消失，疼痛在 24～48 小時內消失，乳房硬塊在數 天內消失。皮膚發紅可能持續一週或更久。無論是否使用抗生素，乳腺炎症狀一旦有改 善，它會持續改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合，要找醫師診療。 注意：Amoxicillin、Penicillin 這些抗生素通常對乳腺炎無效。如果你要用抗生素，必需對 金黃色葡萄球菌有效者，包括：Cephalexin, Cloxacillin, Flucloxacillin, Amoxicillin-clavulinic acid, clindamycin 及 ciprofloxacin，對 penicillin 過敏者可以選用最後二種抗生素。母親在服 藥期間仍舊可以哺乳。 記住： 持續哺乳 ，除非實在太痛了。若妳無法哺乳，要