心血管一直塞~10年5次手术，冠状动脉绕道血管又阻塞.PDF

心血管一直塞 ~ 10 年 5 次手術，冠狀動脈繞道血管又阻塞 逆行性心導管+鑽石旋轉研磨手術 打通堅硬鈣化阻塞 60 多歲盧先生，10 年前因不舒服診斷出心律不整，經心導管檢查發現冠狀動脈 阻塞 ，其中左冠狀動脈是慢性完全閉塞，另外2 條亦有嚴重狹窄，因此接受繞道手 術，但是4 年前開始又有胸悶、運動會喘的症狀 ，這段時間必須依靠心臟藥物才會 改善，醫師認為再做心導管或繞道手術困難度都很高 ，100 年轉至新光醫院，運用 電腦斷層影像導航及逆行性心導管技術 ，前後花了 5 個小時才打通，比起一般心導 管足足多了 5 倍時間成功完成，之後病人症狀明顯改善。 80 多歲林陳女士，有高血壓、糖尿病病史，13 年前在南部醫院做過 2 次心導管 及後來接受繞道手術 ，這2 年因胸悶經檢查發現以繞道手術縫接至右冠狀動脈之大 隱靜脈接枝已阻塞 ，於是再進行心導管手術，因鈣化阻塞過於堅硬而失敗2 次，今 年 12 月初轉至新光醫院，運用逆行性心導管成功打通右冠狀動脈慢性完全閉塞病 變 ，病人復原良好。 新光醫院 心血管完全阻塞治療中心主任劉世奇表示 10 年前接受繞道手術的病 人，依文獻統計大隱靜脈通透率只剩 10%左右，也難再接受2 次繞道手術，幸而現 有藥物塗層支架的發展及新進的器械如堅硬的導線、鑽石研磨器等，針對困難且完 全阻塞的心血管病變，以逆行性心導管搭配器械打通血管，再置放藥物支架，可讓 病人不必接受反覆的心導管處理支架再狹窄問題。 新光醫院 心臟內科 陳隆景醫師說明心導管介入治療的發展，創造許多替代 傳統繞道手術的療法，減輕心血管疾病患者的痛苦。不過每位心臟病人的病情都不 一樣，到底是要以藥物、心導管介入治療、還是以繞道手術治療，病人應與自己信 任之心臟科醫師討論最適合自己病情之治療方式。特別是經過診斷性冠狀動脈攝影 發現血管病變複雜（左主幹病變、慢性完全閉塞、多條血管狹窄等）之案例，歐美 心臟學界近年十分強調患者應先和心臟內外科醫師充分溝通討論之後再選擇最適合 之治療方式。如果決定要以高難度介入性導管方式治療，則應由有足夠治療經驗的 團隊來進行以提高成功之機率。 劉世奇醫師指出 101 年 3 月起 ，心臟中心團隊利用電腦斷層影像導航、逆行性 心導管、鑽石旋轉研磨及藥物塗層支架等技術已完成 52 位極困難的冠狀動脈慢性完 全閉塞患者手術，這些病患在無新型設備前，是無法接受心導管治療成功的，其中 有 35 位是外院無法處理 ，轉至新光醫院。 劉世奇提醒想要不復發、血管不狹窄，依循醫師處方用藥是第一重點，千萬不 可自行停藥，如果任何用藥問題，必須跟原主治醫師討論，其次戒菸、控制高血壓、 高膽固醇、糖尿病、規律運動、清淡飲食和控制體重，才能確實控制病情，做個好 心人。 101/12/17