经胃镜取出特殊人群上消化道异物215例体会.pdfVIP

《海南医学》2o12年第23卷第1O期 HAINANMEDICALJOURNAL Voi．23No．10May2012 doi：lO．3969j／．issn．100310．025 · 临床经验 · 经 胃镜取出特殊人群上消化道异物215例体会 赵光荣，赵 蓓，李 健，吴献华，刘新平 (张家界市人 民医院消化 内镜室，湖南 张家界 427000) 摘【要】 目的 探讨各特殊人群上消化道异物的种类和胃镜下治疗方法。方法 所有异物均在舒适护 理下以异物钳和网篮经成人 胃镜一次成功取出，仅有38例实施麻醉。结果 所有患者均顺利完成手术。异 物滞留位置 以胃内最多、食管次之、十二指肠最少。吸毒组取出一至多件打火机、牙刷、指甲剪等 日常用品， 长度为3～15cm；老年组取出单件动物骨、药物包装及假牙等，最长达5．5cm，基于食管癌者9例；聋哑人组取出单件 动物骨等；JL童组取出金属硬币和玩具等。结论 各类不同人群上消化道异物的发生率各有不同并各具特点，但均 与其生活习性有关，电子胃镜下取出上消化道异物有着非常高的成功率，值得有条件的医院大力推广。 【关键词】 上消化道异物；特殊人群；胃镜；治疗 【中图分类号】R443*．8 文【献标识码】A 文【章编号】2012)1o__o58—O2 伴随着胃镜和胃镜操作技术的日益提高，经胃镜 26．o4％)，胃内125例(125／215，58．14％)，十二指肠 34 取出上消化道异物的报道也与日俱增，由于异物的复杂 例(34／215，15．81％)。吸毒组取出异物 178件，其中一 性和人体的特异性，如何在保证患者安全的前提下顺利 次性打火机 125个、牙刷 18支、指甲剪 12把、圆珠笔 取出异物，又不至于损伤 胃镜及其附件，始终是消化内 10支、铁丝(钉)8根、发卡3个，牙签2根 ，长度为3～ 镜医师需要探索的。我院2006年5月至2011年8月共 15cm，单件异物者 136例，2件及 以上者 16例 ，最多 计经胃镜取出上消化道异物215例，其中绝大部分为吸 者为4把牙刷和铁钉水笔牙刷各 1根。老年组取出异 毒者、聋哑人、老人和儿童，现将诊疗体会报道如下： 物32件，均为单件异物，其中动物骨19个(鱼刺鱼骨 l 资料与方法 l0根、猪骨6个、团块海带3个)、药物包装8个，假牙5 1．1 一般资料 本组吸毒组 152例，男131例， 件，鱼刺最长达5．5cm，取出异物后再次进镜发现食 女21例，年龄18～38岁，就诊时间为2h～30d不等，平 管癌所致狭窄9例，均经取材活检确诊。聋哑人组取 均3h；聋哑人组 l2例 ，男 1O例 ，女2例，年龄42-65 出异物 12件，均为单件食物类动物骨，形状不规则， 岁，就诊时间3h~3d不等，平均8．5h；老人组32例， 最大者直径约3．0ClI1；儿童组取出异物25件 ，其中金 男24例 ，女8例 ，年龄60～82岁，就诊时间1-72h，平 属硬币18枚、玩具7件，单件者 13例，2件及以上者6 均3．5h；儿童组 19例，男15例，女4例，年龄2～7岁，就 例，最多者为2枚硬币和1截铁丝。 诊时间15h，平均1．5h。所有病例均有明显吞服异物 3 讨 论 病史，除吸毒组全部都是出于为了要挟家人或试图逃 根据各组特殊人群上消化道所取出的异物来看， 避法律制裁外，其余各组患者均是因为不慎误吞。 各类人群因生活习性不同和吞食异物的动机不同而所 1．2 方法 所有患者均经胃镜直视下一次成功取 出现的异物也有所不同，同时，因吞服后就医时间长短 出，实施~r~38例，其余均在舒适护理下完成。所有患 不同，异物滞留位置也会有所改变。吸毒者吞食异物 者所用 胃镜均为OlympusGIFXQ240和260电子 胃 的动机，均是出于为了要挟家人或为了逃避警察的打 镜，附件为0lyII1pus异物网篮、圈套器及鼠齿钳等。 击(试图换取保外就医机会)，本组与报道一致n，大多 2 结 果