经阴道超声引导下换洗法介入硬化治疗卵巢囊肿的临床价值.pdfVIP

单纯囊肿49个 ，均为单侧。年龄22～58岁 ，平均年龄 36岁； 量为抽出囊液量的1／21／3，但最多不超过 150mL)向囊内 未婚9例 ，已婚57例 ；单房 61例 ，多房 5例 ；最大囊肿 注入无水酒精，保留3rain后抽出。 12．3CITI×9．6cm ×8．2cm，最，J、囊肿 5．2cmX4．7cm×4．6cm； 最后拔 出穿刺针 。局部加压止血，术后 患者平 卧 病史 2个月 一3年 ；多伴有月经不规律 、痛经 、不孕 、阴 30～60rain，观察血压、脉搏等情况，无不适即可离院。嘱 道不规则出血、下腹坠胀、腰骶部酸胀等临床症状。66例 患者卧床休息24h并定期随访复查，术后患者常规 口服消 患者均经多次彩色超声检查证实为卵巢非赘生性囊肿，囊 炎药 2～3d，术后 3、6、12、18个月随访。 肿直径一般在 5～12era，囊壁规则，无乳头状实性 回声，彩 1．5疗效判定标准 色多普勒无血流信号，血糖类抗原 (CarbohdrateAntigen， 硬化治疗后 3—18个月复查。囊肿完全消失者为治愈 ； CA125)及癌胚抗原 (CareinoEmbryonicAntigen，CEA)检 囊肿直径缩小为原直径的 1／2者为有效 ；囊肿直径未缩小 测正常，无腹水 ，无生殖道及盆腔急性炎症及其他全身疾病， 到 1／2者或大小无明显变化者为无效。(体积 V=l6／订D， 无酒精过敏史。 Dl2／时显效，Dl／2时无效，消失为治愈) )。 1．2仪器 采用GE的LOG1Q9和VOLUSON730超声诊断仪，经 阴道探头频率 5-8MHz，配有专用穿刺架。多选用 日本八光 穿刺针 ，规格 18G—PTC，针长200～300mm，巧克力囊肿内 66例囊肿患者经阴道彩色多普勒超声引导下穿刺均 1 容物浓稠时亦可选用 16G—PTC针。外接连接管及 20～60mL 次成功，抽出巧克力囊肿囊液呈咖啡色，单纯性囊肿囊液 空针。 ‘ 呈淡黄色接近无色。其 中常规法治疗组共 30例，治愈率 1．3介入治疗术前准备 70．00％ (21／30)，显效率 16．67％ (5／30)，无效率 l3．33％ 确定适合病例，向患者及家属详细介绍超声介入治疗 (43／0)，无效者其中 1例为DIlcm的巨大囊肿 ，3例为巧 卵巢囊肿的方法和优缺点 ，征得患者及家属同意，并签署 克力囊肿。换洗法治疗组 36例，治愈率94．44％ (34／36)， 介人治疗知情同意书 ；术前做血常规、凝血分析。 显效率2．78％ (1／36)，无效率2．78％ (1／36)，无效 1例为 1．4 方法 巧克力囊肿。治疗后随访 3～18个月 ，2种方法治愈率经统 1．4．1常规法与换洗法的共同点 计学 检验差别有统计学意义 (P0．05)，且换洗组治愈率 患者均避开月经期进行穿刺治疗 ，须在月经干净后 明显高于常规组。常规法和换洗法疗效对照 ，见表 1。 4～7d内进行穿刺，便于囊液的抽出，穿刺途径选择囊肿显 表1常规法和换洗法疗效对照 示最清楚、距离探头最近、避开盆腔大血管及子宫的部位 作为穿刺点。穿刺前排空膀胱 ，患者取截石位，外阴及阴 道消毒，铺无菌洞巾，探头外套无菌塑料套 ，安装穿刺架， 开启穿刺引导线及彩色多普勒血流显示 ，避开血管及肠道 注 ：P005 确定穿刺点、最佳进针路径 、角度和穿刺深度。在超声实 时监视下将穿刺针沿引导线快速刺入囊肿 内，声像图显示 治疗过程中部分患者穿刺时或拔针后有轻微疼痛感， 穿刺针尖到达囊肿内约中心位置后固定 ，抽出针芯，接连 少部分患者在注入无水酒精时有下腹部胀痛及烧灼感，其 接管，连接20mL或60mL注射器，适当用力抽出囊内液体。 中5例患者腹痛较明显 ，持续时间5～10rain，休息后 自然 抽取 5mL囊液送生化做脱