经阴道手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用.pdfVIP

· dicine,2012,Vol13,No2 64 · 实用临床医学 2012年第 13卷第2期 PracticalClinicalMe— — 经阴道手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗 中的应用 陈广莉 ，李 立，杨 岚 ，孙晶雪 (柳州市人民医院妇产科 ，广西 柳州 545006) 摘要 ：目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的最佳手术治疗方法。方法 将2o例CSP患者根据治疗方法的不同分 为 2组，清官组 (12例)及经阴道病灶切除组 (8例)。清官组予 口服米非 司酮 150mg+ 甲氨蝶 呤 (MTX) 50mg·rn 肌内注射，共 1～3次。待血 8-HCG值下降接近正常、阴道超声检查子宫局部血流不丰富后在超声监 测下行清宫术。经阴道病灶切除组中4例术前使用 MTX50mg·rfl 肌 内注射，待血 3[-HCG下降到一定程度后 行手术 ；另 4例直接行经阴道病灶切除。对 2组患者术中出血量、手术时间、住院时间及血 8-HCG转阴时间进行 比 较。结果 经阴道病灶切除组的术中出血量、住院时间及血 8-HCG转阴时间均明显低于对照组 (均 P．O．05)。2 组手术时间比较差异无统计学意义(PO．05)。结论 经阴道病灶切除术治疗 CSP具有经济、微创、安全有效的 特点，有望成为今后治疗 CSP的最佳手术方式 。 关键词 ：瘢痕妊娠；异位；剖宫产术；经阴道手术 中图分类号 ：R714．2 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009—8194(2012)o2—0064—03 ApplicationofTransvaginalSurgery inTreatmentofCesareanScarPregnancy CHEN Guang-li，LILi，YANGLan，SUNJing-xue (DepartmentofObstetricsandGynecology，LiuzhouPeople’SHospital，Liuzhou545006，China) ABSTRACT~Objective Toinvestigatetheoptimalsurgicalmethodforthetreatmentofcesarean scarpregnancy (CSP)．Methods TwentypatientswithCSPweretreatedwithcompletecurettage ofuterinecavity(completecurettagegroup， 一 12)ortransvaginallesionresection (transvaginal resectiongroup， 一8)．Completecurettagegroupwasgiveoralmifepristone(150mg)andintra— muscularinjectionofmethopterin(50mg ·m一)1—3times，andcompletecurettageofuterinecav— itywasperformedunderultrasonicmonitoringafterblood —HCG returnedtOnear—normallevels andtransvaginalultrasonography showedregionalblood flow signals．In transvaginalresection group，4patientsunderwenttransvaginallesionresectionaftertreatmentwithintramuscularinjec— tionofmifepristone(50mg ·m )oncefordecreasingB—HCGlevels，andtheother4patientson— lyreceivetransvaginallesionresection．Op