经胃镜综合治疗胃石25例体会.pdfVIP

248 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．13 状发展，具有重要意义。 [2】胡家用译．尿毒症瘙痒 J【]_国外医学泌尿系统分册，1993，13(2)：75． 参考文献 33【】朱萍，汪关星，俞育飞，等．尿毒症皮肤瘙痒的临床探讨 J【】．肾脏病 [1】 王质刚．血液净化学[M】．2版．北京：科学技术出版社，2003：2-627 与透析肾移植杂志，1997，6(5)：39-41． 经胃镜综合治疗胃石2sg,l体会 李小环 韩文 良 赵春玲 (新乡市中心医院内镜中心，河南新乡453000) 摘【要】目的 探讨及总结 胃镜下综合治疗及应用碎石器切割胃石的应用价值及疗效。方法 应用胃镜发现 胃石后 ，将其分类，根据分类情 况1：2服 5％碳酸氢钠注射液及可乐，应用抑酸剂、 胃肠动力药1周 ，复查胃镜，或应用碎石器圈套 胃石进行反复切割成碎块后 ，注入碳酸 氢钠，防止碎块再次融合。结果 25例胃石中，5例疏松粗糙团块 胃石患者 口服碳酸氢钠注射液及可乐一周后，复查胃镜 胃石消失，2O例 患者 胃石应用碎石圈套器机械碎石成功。结论 药物及胃镜下应用胃石碎石器机械碎石是治疗 胃石的有效方法，操作简单，易于掌握，安 全可靠，易于推广使用。 【关键词】胃镜；综合治疗 ；胃石 中图分类号：R573．9 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2012)13-0248-02 2010年2Yl至2011年12fl，我院内镜中心经胃镜检查发现25例胃 成分可分为植物石、毛石、乳酸石虫胶石等，其中植物石最常见。植 石患者，经内镜下综合治疗，操作简单，容易掌握，并都取得了满意 物石主要由未消化的植物成分组成，包括纤维素、鞣酸、果胶及胶质 的疗效，现报道如下。 等。柿子、黑枣中含有收敛性很强的鞣酸、果胶、矢布醇等，在胃 1资料与方法 酸的作用下与食物中蛋白质结合成不溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃 1．1临床资料 内，进而与不易消化的植物纤维粘合在一起形成 胃石 “】。本组均为植 选择2010年2月至2011年12月期间在我院内镜中心确诊为胃石的全 物石，以柿石最多见。镜下胃石多位于胃底黏液湖内或胃体部，有的 部病例，共25例。其中男l5例，女lO例，年龄2O一72岁，平均年龄为 呈褐色或黑色硬团块，或有的呈黄色疏松粗糙团块。胃石在胃内来回 46岁，l0例患者均有空腹食用柿子、枣，山楂、香蕉史，15例患者喜 蠕动，并对胃壁产生机械压迫，刺激胃酸分泌增加，可引起胃黏膜麇 食柿子或柿饼。19例发生在秋冬季节 (柿子成熟期)，6例在春季。 烂、溃疡、出血甚至穿孔。文献报道，胃石并发胃溃疡的发生率为 患者的症状表现为纳差、上腹部胀痛，进食后上腹疼痛加重。内 50％～80％ ，本组患者中胃溃疡发生率为60％ (15／25)，与报道一 镜下胃石直径约2～lOcm。胃石表面不光滑，形态不规则，有的呈褐 致，故一旦确诊应积极治疗。 色或黑色硬团块 (2O例)，或有的呈疏松粗糙团块 (5例)。并发胃 胃内结石以胃镜检查最为直观，并可直接加以治疗．以往较大胃 溃疡的有15例 (60％)，其中10例为多处溃疡，多位于胃体、胃角、 石多采用手术的方式取出，患者创伤大，恢复期长，近期内镜下治疗 胃窦，并发糜烂性胃炎的有lO例 (40％)。 胃石的方法很多，优点是安全、有效、直接，创伤小，包括通过活检 1．2方法 钳、圈套器机械碎石或高频电热活检钳烧灼直接碎石，还可用微波或 应用胃镜发现胃石后，将其分类，呈疏松粗糙团块胃石者或者胃 用骨钻钻破 胃石外壳，甚至用钛激光照射或激光引爆碎石13,4]。本组 石呈黄色者，口服5％碳酸氢钠注射液及可乐，一天