开颅夹闭手术治疗大脑中动脉瘤.pdfVIP

． 3l4 · 实用医药杂志 2012年 04月 第29卷 第 04期 PracJMed＆Pharm．Vol29，2012—04No．40 此．维和前要重新学习疟疾等传染病知识，认真学习 联《合国 疟药等p一，二战区疟疾的发病率明显降低 ，我国派出的医疗 、 维和行动医疗保障手册》等法规 ，熟悉掌握联苏团疟疾防治 运输 、工兵等分队近年来保持了零发病率和零感染率，笔者 手册和各种疟疾治疗方案 ，总结分析各批维和医疗 队疟疾诊 所在二级医院救治成功率达到 100％，受到战区及联苏团称 治的经验教训 。制定本批疟疾诊治预案㈨ 。在任务区，要牢记 赞。 疟疾是最常见疾病，接诊发热、头痛、腹痛等患者时首先要考 【参考文献】 虑到可能是疟疾 ：应详细问诊 ，特别是有无疟疾既往史、是否 [1】SnowRW，Gue~aCA，NoorAM，eta1．Theglobaldistribution 定期服用防疟药、住宿及工作环境等 ；仔细查体 ，特别是有无 ofclinicalepisodesof plasmodiumfaleiparum malaria~]．Nature， 肝脾肿大：充分利用有限的检查、检验设备 ；加强会诊和病例 2005,434(2)：214—217． 讨论 ，发扬多学科、多专业协作精神 ；对临床疑似病例，如果 [22]MaruAregawi，RichardCibulskis，MacOthen，eta1．WorldM lariaRepo~ 2oo8[~]．Switzerland：WorldHealthOrganization 血涂片阴性 ．但能排除其它常见疾病 ，应尽快实施诊断性治 Press，2008．111． 疗 。治疗方案 以青蒿琥酯为主 ，根据病情部分患者联合萘酚 3【】付留杰 ，朱 涛，岳荣喜，等．赴苏丹维和部队疾病预防工作的组 喹或 甲氟喹．注意补液 ，防治电解质紊乱 。 织与实施咖．实用医药杂志，2008，12(25)：1506—1507． 尽管任务 区属于高疟区，但疟疾可防可治 ，并不可怕 ，随 [4]于大海，陈 晨．维和二级医院卫勤保障的难点和对策 J【J．实用 着各批维和部 队的部署和基础设施的建设 ，居住及工作环境 医药杂志 ，2009，26(11)：1． 条件 的改善 。各级领导的高度重视 ，各项防疫措施落实到位 ， 2【011-05—23收稿 ，2011-06—20修 回] 本【文编辑 ：董冰嫒】 特别是滞 留性喷洒药物、定期杀虫剂浸泡蚊帐和间断服用防 临床研究 开颅夹闭手术治疗大脑中动脉瘤 张 龙 ，孟庆 勇，张功义，阮金成，张卫 民，赵 东宁，赵 庆 关【键词】 大脑中动脉瘤 ；显微手术 【中图分类号】 R651．1 [文献标识码】B 大脑 中动脉瘤约占颅内动脉瘤的 18．2％一20．8％，其分布 脉瘤 42例、类圆型规则者 11例 。 于动脉主干或分叉者约 占72％。破裂出血和再 出血的概率较 1_3 手术方法 均采用仰卧头偏 向健侧体位 ，给予气管插 高 l_【。正是由于大脑中动脉瘤的解剖及形态特点 ，很多不适于 管静脉复合全身麻醉。根据 CT所示颅内血肿多少及脑水肿 血管内介入栓塞治疗 ，而手术夹 闭治疗虽然术 中相对安全 ， 情况采用翼点或扩大翼点人路 ，要求骨窗下缘及蝶骨棘咬除 但部分患者的预后并非尽如人意。现将笔者所在科 2o02— 尽可能