老年充血性心力衰竭364例临床分析.pdfVIP

浙江临床医学2012年4月第14卷第4期 · 4l7 · 老年充血性心力衰竭364例临床分析 郑 伟 卢小军 吴玉泉 赵园园 费明峰 【摘要 】 目的 探讨老年人充血性心力衰竭 (CHF)的临床特点及治疗措施。方法 对364例老年cHF患者的临床资 料进行回顾性分析。结果 冠心病、高血压病 、肺心病为充血性心力衰竭的主要病因，肺部感染、急性冠状动脉综合征 为主要诱因。误诊26例 (占7．14％)，并发症以心律失常及电解质紊乱为主。治疗有效率92．03％。结论 老年人CHF的 治疗应在消除诱因、治疗病因基础上 ，采用包括强心、利尿、改善心室重塑以及抗心律失常等综合措施。 【关键词】 充血性心力衰竭 老年 临床特点 治疗措施 【Abstract】 ObjectiveToexploretheclinicalfeaturesandtherapeuticmeasuresofcongestiveheartfailureintheaged． M ethods Theclinicaldataof364elderlypatientswithcongestiveh‘eartfailureinthishospitalfrom Jan，2007toDec， 2010wereanalyzedretrospectively．Results Thecoronaryheart diseaseandhypertensionwerethemainetiologicalfactors， pulmonaryinfectionwasamajorprecipitatingfactorofcongestiveheartfailureinhteaged．7．14％patientsweremisdiagnoseddue tolackoftypicalclinicalsymptomsandsignsofcongestiveheartfailureinhteaged．Arrhythmiaandelectrolytedisturbanceswere htemaincomplications．Besideshtetreatmentsofinducementsandetiologiesofcongestiveheartfailure，htetherapeuticmeasures targetedtocongestiveheartfailureincludingapplicationofcardiotonic，diuresis，vasodilatoragents，anti·arrhythmiaagents andthosedrugsimprovingventricularremodelingwereusedintheaged．Conclusion Besideshtebasicmeasuresofremoving inducementfactorsandtreatmentofetiologicalfactors，applicationofthecompositetreatmentsincludingcardiotonic，diuresis， vasodilatoragents，anti—arrhythmiaagentsandthosedrugsimprovingventricularremodelingareimportnatinterventionsinthe agedwiht congestiveheartfailure． 【Keywords】 Congestiveheartfailure Theaged ClinicalfeaturesTherapeuticmeasures 充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure，CHF) 科收治 60岁 以上 CHF患者364例，男 308例， 是各种心血管病的终末期表现，是常见的严重临 女56例；年龄65～95岁，平均 (83．25±3．37)岁。。 床综合征，严重威胁老年人心身健康。在美国 心力衰竭诊断和心功能NYHA分级标准按 《实用 80％的65岁出院患者新诊断为心力衰竭，其中 内科学》的标准_3J，364例患者心功能NYHA分 有收缩功能不全及左心室收缩功能代偿的患者 5 级均≥Ⅱ级(Ⅱ级 192例，Ⅲ级 149例，Ⅳ级23例)。 年病死率近 50％…1。随着人 口老