聪明药，是仙丹，还是蛇蠍.DOC

第25期 出刊日期：104/12 發行人：羅賜欽 編輯：謝秀霞、彭錦屏、陳乃菁 注意力不足過動症　5大迷思2015-11 Web only ADHD迷思1：過動症不是病，孩子只是好動 注意力不足過動症(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)其實是一種生理疾病，分心、衝動等看似行為問題，其實與腦中傳導物質多巴胺、正腎上腺素分泌異常有關。 研究證實ADHD是一種腦部生理疾病，腦內分泌多巴胺及正腎上腺素不平衡 ADHD需經縝密流程完整綜合評估，才能確診 50% ADHD孩童長大後仍有症狀，不治療行為偏差比例高迷思4：ADHD藥物=安非他命？ 化學結構相似不代表為相同物質，藥物治療可維持腦中神經傳導物質濃度平衡，幫助孩童提升專注力、穩定度及認知功能。 生長不影響，食慾減少可靠調整吃藥時間解決 5成孩童長大後仍有症狀 2015年11月15日台灣新生報?記者鍾佩芳／專題報導?? ADHD長大會自然好，不需要治療？美國國家健康研究院證實：ADHD孩童的大腦成熟所需要花的時間較長，比一般孩童慢。注意力不足過動症患者的大腦皮質發育速度與一般孩子不同，雖然，長大後的大腦皮質狀況會與一般人較為接近，但患者仍可能有症狀持續。 三軍總醫院精神醫學部兒童精神科主任葉啟斌醫師表示，有些ADHD孩童可隨年紀增長，發育逐漸完善而改善；不過研究發現五十%的ADHD孩童長大後，仍有注意力不足相關的後遺症。幼稚園生活以玩樂為主，徵兆較不顯著，隨著孩子年齡越大，症狀可能越演越烈。患有ADHD的孩童在幼稚園、低年級時，症狀侷限於單純的過動、衝動、注意力不足；但如果一直不協助他，拖延到小學時期，隨著課業壓力大、人際往來增加，可能開始出現低自尊、缺乏學習動機、以及社交障礙；有些症狀可能演變更複雜：焦慮、憂鬱、拒學、翹課、逃家、對於權威的對立反抗更加嚴重，甚至出現退學、違規、犯法、物質濫用等狀況。學齡前-會出現過動、衝動：因幼稚園以玩樂為主，故徵兆比較不顯著。 小學時期-人際挫折、混亂行為：年級越高，人緣越差，漸漸缺乏自信。學習障礙：缺乏正向回饋，上課無趣，易放棄、半途而廢。 中學時期-品行疾患：成就感低落，難以承擔責任，易自暴自棄，演變成複雜的品行問題。偏差行為：好奇心重，易受引誘或因情緒缺乏出口而轉變成其他身心問題。 成人後-職場受挫：認知執行功能的障礙隨著出社會，會更加顯著，在職場易受挫。意外事故：車禍及意外的比例也較高。 不接受治療，注意力不足過動症可能影響孩子一輩子。醫界公認小學期間為治療黃金期，在孩子面臨的症狀相對單純時，治療成效顯著，拖延越久、問題越多越複雜治療困難增加。七歲前多以行為治療介入，七歲後則以藥物治療加上認知行為治療。 葉啟斌醫師表示，緩解症狀外，藥物幫助行為治療發揮更好效果，研究證實行為治療加上藥物治療為最佳治療組合，藥物能幫助行為治療發揮更好的效果，讓症狀更快獲得改善。 目前ADHD的治療方式以藥物合併行為治療效果最好，且有共識黃金治療期為小三以前；由於此時症狀還侷限於單純的過動、衝動、注意力不足，及時協助孩子，也能避免病情複雜化。 葉啟斌醫師表示，經持續的治療，多數注意力不足過動症的小孩。至於，能否恢復到跟正常人一樣則因人而異，但治療的改善效果肯定比沒有治療好得多。治療過程中，孩子接受父母的協助與接納，對日後的人格發展與親子關係都有很大的幫助。/5%E6%88%90%E5%AD%A9%E7%AB%A5%E9%95%B7%E5%A4%A7%E5%BE%8C%E4%BB%8D%E6%9C%89%E7%97%87%E7%8B%80-160000960.html ~談「注意力」 五種注意力，請認識／王意中臨床心理師集中性注意力（focused attention）：如果用投籃來形容，孩子的目標刺激很清楚，就是把籃球投入籃框中。當孩子能夠表現出集中性注意力，他的注意力將聚焦在當下他所該進行的活動上，無論是閱讀、拼圖、聽音樂、繪畫、寫作業等任何事。 選擇性注意力（selective attention）：指的是孩子當下是否能夠將注意力集中在單一活動，而不受其他外在不相關刺激所影響。例如當孩子正在寫功課，此時電視裡傳來海綿寶寶、派大星、蟹老闆及章魚哥的對話，或是媽媽在身旁來回走動，或窗外摩托車的引擎聲等，仍然不為所動、注意力不受影響。 持續性注意力（sustained attention）：指的是孩子是否能夠維持一段時間的注意力在連續的活動上。當注意力持續性短暫時，往往容易使孩子處於無法完成的情況，而影響其注意力的表現結果。轉換性注意力（alternating attention）：指的是孩子是否能夠順利地從一項活動轉移至另一項活動，例如當孩子做功課到一個段落後，要求上網玩線上遊戲十分鐘後，接著其注意