认识忧郁与焦虑.PPT

以恐慌發作為症狀表現的常見身體疾病 甲狀腺機能亢進 甲狀腺機能過低 副甲狀腺機能亢進 僧帽瓣脫垂 心律不整 心肌缺氧 嗜鉻性細胞瘤 低血糖 眩暈 藥物戒斷 酒癮戒斷 治療策略 藥物治療 心理治療 認知行為治療 認知重組(學習認識和取代造成恐慌的想法) 暴露療法 愉快心理意象 放鬆的技巧 恐慌發作時該怎麼辦？ 恐慌發作時幾乎都會呼吸困難，儘量運用呼吸放鬆法來控制呼吸，緩和症狀，及轉移注意力。坐下來靠著休息。 開車時恐慌發作，停靠路邊，或專注於前面車牌。上班恐慌發作，緊抓椅子把手。 制止負面想法，提醒自己：恐慌發作「不會使人心臟病發」、「不會使人停止呼吸」、「不會使人死掉」、「不會使人失控」、「不會使人發瘋」。 恐慌發作時該怎麼辦？ 告訴自己正面訊息：「很快就會沒事」、「很快就會放鬆」或「我沒有危險」。 如果還是不能放鬆，情況許可時，可以試試醫師幫你準備的藥。 身旁的人可以怎麼做？ 了解當事人的需要和痛苦，讓患者按自己的步調康復，避免讓患者受驚嚇。 積極的態度，如果患者努力走出家門後卻半途而廢，稱讚走出去就是進步。 患者恐慌發作的時候，不要跟著緊張恐慌。 不要只是對病人說：「放輕鬆點，冷靜點，勇敢點，振作點，不要緊張焦慮，別軟弱！」 顧好自身健康，不要犧牲自己的生活，不要積壓憤怒和不滿。 認識強迫症 何謂強迫症 屬於焦慮症的一種。 終生盛行率：2~3% 男女罹患這個疾病的機率相當。 大部分在青少年或成年早期（二十五歲以前）發病 平均發病年齡: 20~25 歲 五成的人在孩童期或青少年期即發病 強迫症的症狀 強迫思考 一種不想要、侵入性的想法、衝動、或影像。 通常患者感受到的是討厭的、無意義的、無法接受的、很難擺脫的。 強迫症的症狀 強迫思考 最常見的強迫性思考是有關污染的反覆想法（如與人握手被沾污）、一再懷疑（如懷疑自己已做了某些行動，諸如行車中傷及他人或離去時未鎖門）、需要事情遵照特殊次序（如東西凌亂或不對稱時會強烈不舒服）、有關攻擊或可怕的衝動（如想傷害自己的家人或在教室內喊叫淫穢言語）、及性的想像（如一再出現春宮圖片影像）等。 強迫症的症狀 強迫行為 在強迫思考之後，跟著來的就是強迫行為。 強迫性行為可以是重複的行為（如洗手、排序、檢查）或心智活動（如祈禱、計數、重複默念字句）。 假如不做強迫性行為焦慮則會增高，當做了強迫性行為之後可以暫時降低焦慮，但是也因此而不斷地強化個案去執行強迫性行為的動機。 強迫症的症狀 強迫行為 最常見的強迫行為是清洗與檢查。其他症狀包括︰算數字、收集物品、物品排列的整齊性。這些行為一般是想免除對自己或他人的傷害，或者無法擺脫不合理的責任感。 某些人會有重複的儀式行為，這會暫時降低病人的焦慮，但是禍害卻是無窮盡的。 病程 有些人會在短暫時間內康復，但是大多數的病人的症狀會起伏數年。 病情的起伏跟外在壓力、環境改變與心情的變化相關。 強迫症的病因 傳統認為強迫症是生活經驗所造成的，但是最近有越來越多的證據認為它是來自生物（或稱之體質）因素。 腦中的血清素太活躍。 運用現代的神經檢查工具可以檢驗出，強迫症病人腦中某幾個部位，例如基底核、眼額前葉處有病灶。 強迫症的病因 基底核、眼額前葉這些部位正常的功能就像守門員般，對於腦中其他部位傳來的訊息進行檢查的工作，因為失調所以對於大小的訊息都仔細檢查，於是產生強迫症狀。 研究顯示經過藥物與認知行為治療之後，可以改善腦中的生化不平衡，進而改善強迫症狀。 從學習理論觀點來看，因為病人學會借著強迫性行為來減低強迫性思考所帶來的焦慮，這種解脫感更加強了強迫性行為。如此強迫性行為緊隨在強迫性思考之後，不斷重覆出現，成為一種（學習來的）壞習慣。 治療 藥物治療。 第一次服藥，建議服用1-2年後嘗試減藥，若減藥、停藥後症狀復發，就要恢復服藥。 認知行為治療的指導原則就是：「暴露不反應」。 也就是跟強迫症狀共存，但是不隨著其節奏起舞。 治療 不管別人如何棒，只跟自己的症狀比較。 不要放棄，學習放下。 要有背水一戰的決心，千萬不要替自己找藉口逃避。 要有行動力，光想沒有用，說到做到。 將成功的經驗記錄下來，不斷地勉勵自己。 叮嚀 強迫症是一種慢性病，症狀起起伏伏，只有三成左右的個案可以完全緩解，剩下七成的個案卻是好好壞壞。所以絕大部分的個案要有長期抗戰的準備 認識廣泛性焦慮症 個案分享 我是神經病。她苦笑地這麼說。出門怕，在家怕，看電視怕，洗澡怕，連睡覺也會怕。怕些什麼？不知道。就是怕。整天冷汗直流、不住發抖、心臟怦怦直跳，頭痛的要命，吃藥也沒用。只覺好累好累，一點體力也沒有，睡覺也睡不著，一點聲音就醒來。胃口越來越差，吃一點東西就想吐，還常常跑廁所，不管吃什麼都拉。手腳冰的像僵屍，連頭髮也一直掉。是不是得了癌症？她越想越害怕。到了診所看幾次，醫師都說小感