论骨科病人的疼痛原因分析及护理措施.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 5月 第 3卷 第 5期(下) 总第 29期 156 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．29 肺癌早期症状不典型，大多确诊时已为晚期，病情发展迅速 ，多数患 食或有 13腔疾患患者须给予每 日2次 口腔护理 ，对临终患者无力排痰 者死亡前仍然清醒，呼吸 困难、憋喘、剧烈疼痛使患者身心非常痛苦[。 时，通过 口腔护理及时消除 口腔中存留痰液，必要时用吸引器析出痰液 。 我们给予晚期肺癌患者以临终生命关怀，目的在于使患者的生存质量得 临终病人因严重营养不良、强迫体位 、水肿、瘫痪等危险因素造成病人压 到提高，能够在舒适和安宁中走完人生 的最后旅程 。 疮发生机会多、愈合率低的特点。护士应每2h翻身一次，并用红花油 、 1 资料与方法 5O％乙醇按摩受压部位 ，促进血液循环 。使用气垫床、海绵垫 ，缓解皮肤 l-1 临床资料 本组患者 12例 ，均经病理组织学或细胞学检查确诊为 压力 保持床铺清洁、干燥平整和受压皮肤清洁、干燥 、光滑 尽量安排 晚期肺癌患者，预计生存期 2—4个月，男 7例 ，女 5例 ，年龄30—78岁。 单间病房，努力做好基础护理和躯体护理 1．2 方法 。 1．2．4 心理护理。因为肺癌患者是非正常地步入临终期的，每个患者 1．2．1 呼吸困难 的护理。咳嗽和呼吸困难是肺癌患者最常见 的症状 ， 不论年龄多大、身体状况如何，每个人都否认接受现实，因此造成了严重 是病情恶化的一个表现。由于这个 问题 目前还没有引起医务人员的足 的死亡焦虑问题 我们要从患者目光、表情、语言到动作 ，给临终者 以真 够重视 ，所以一般情况下患者并不能或很少能够得到如何处理呼吸困难 挚的关怀，尽可能帮助l临终者完成愿望，帮助其以平静的心态正视人生 问题的帮助。呼吸困难不仅是呼吸障碍的一个症状，同时也受到身体、 的自然规律，最大程度满足其身心需求，使患者平静接受死亡。美国医 心理、情绪以及功能等多种因素相互作用的影响¨2]。呼吸困难患者经常 学博士库伯勒罗斯将临终时的心理反应分为五段：震惊否认期、愤怒期、 出现焦虑和抑郁情绪 ，不仅增加患者的不适感 ，也会增加患者缺氧程度， 协商期、抑郁期、接受期[3] 对于最初否认阶段的患者，应根据其接受程 所以在采取减轻呼吸困难措施 的同时，应重视心理因素的作用 。取半卧 度，采用合适的方法委婉地告诉患者病情，使 患者由回避病情到最后配 位 ，持续低流量给氧 ，给予雾化吸入 ，稀释痰液促进排痰 ，防止口唇干裂， 合；愤怒期的患者需要医护人员充分理解、体贴安抚病人，主动与病人交 可涂唇膏或用棉签蘸水打湿 口唇 ，人工辅助 呼吸有助于缓解呼吸困难， 流，尽量提供患者表达和发泄其情感的机会；协议期的患者为延长 自己 必要时行气管切开 ，在 患者和家属同意情况下 ，使用冬眠疗法，以减轻临 的生命 ，主动接受治疗和护理；抑郁期的患者 以接受事实，应允许其表达 终者的痛苦 。向患者提供 呼吸控制训练技术，渐进性肌 肉放松技术和注 哀伤、失落，提供安静环境，减少刺激 ；接受期患者 已从各心理上接受了 意力转移法，使呼吸困难所带来的窘迫感和缺氧症状减轻，同时患者有 将死的现实，此时的患者保持安静 、冷静 。 机会 向医务人员诉说自己的感受和内心的苦痛 ，有利于缓解心理压力 ， 2 结果 焦虑和抑郁等负性情绪得到有效的宣泄。提高了患者的生活质量。 通过给予晚期肺癌患者 12例以生命关怀及相宜护理措施 ，12例临 1．2．2 疼痛 的护理。疼痛是晚期肺癌患者最常见 的症状之一 ，控制 患 终肺癌患者安详地、平静地离开人间。 者的疼痛是首要的护理 问题，可采用三步阶梯疗法止痛 ，遵医嘱准确使 3 讨论 用止痛剂，以缓解疼痛为目的，而不是限制药量。并注意消除心理因素 I临终关怀是一门新的学科，它涉及到心理、社会等各个方面，临终关 对疼痛的影响，减轻患者的压力，转移患者的注意力，提高疼痛的阚值， 怀是对生命即将结束的患者及其家属提供全面的身心照顾，满足病人的 减轻患者 的痛苦 。我们应观察疼痛的位置、性质、特点、持续时间，采取 身心需要，尽可能的减轻临终患者生理、心理、精神上的痛苦，增加患者 多种措施缓解疼痛 对病人的疼痛给予同情和理解。进行心理疏导，安 的舒适度。晚期肺癌患者受长