呈肺实变改变的小儿肺部感染临床特点.pdf

医药2010年第 50卷第 24期 呈肺实变改变的小儿肺部感染临床特点 乔俊英 ，杨玉霞 ，王秀芳，栾 斌 (郑g,l1大学第三附属医院，郑g,i1450052) 摘要：目的 探讨呈肺实变改变的肺部感染患儿的临床特点。方法 将有呼吸道症状、体征和胸部 cT呈肺实 变改变的患儿按年龄分为3组：≤1岁组、1—3岁组、3岁组。分别对其临床表现 、实验室及胸部CT结果 、治疗与 转归进行回顾性分析。结果 ≤1岁组细菌是主要致病原 ，以肺炎克雷伯菌 占主要地位；全部为节段性肺炎，且往往 累及多个段，以左右肺下叶背段及右上叶尖后段多见；患儿病情重 ，87．93％合并有基础疾病，先天性心脏病最多见， 呼吸困难明显、肺部湿罗音多，预后差。3岁组患儿主要为肺炎支原体感染，以大叶性肺炎多见 ，右侧病变居多，病 情相对轻，预后好。1～3岁组细菌和肺炎支原体感染混合存在，病情和预后介于前两组之间。总病程平均29d，多 数患儿预后 良好，影像学恢复时间平均4周。结论 肺实变改变的肺部感染患儿在不同年龄组肺实变的类型、病原 体和临床表现有所不同，因此加强本地区一定时期内小儿肺部感染病原学的监测十分必要。 关键词：肺炎 ；儿童；临床特点 中图分类号：R725．7 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2010)24-0081_02 肺部感染仍是儿科主要疾病 ，随着影像医学的 别为20、19、10、2、14例 ；3岁组分别为43、43、28、 发展、胸部 CT的广泛应用 ，肺部实变灶的发现有 0、19例 。1～3岁组刺激性咳嗽发生率高于≤1岁 增多趋势，临床治疗相对 困难 。了解其临床特点及 组，肺部湿罗音发生率高于 3岁组，呼吸困难发生 与影像学改变的相关性有利于临床诊断和治疗。本 率低于≤1岁组和 3岁组 (P均 0．05)。出现并 文对我院2008年 1～12月收治的 122例呈肺实变 发症 51例，全部见于 1岁以内婴儿，其 中先天性心 改变的肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析 。现报 脏病 25例、脑损伤综合征8例、营养不 良6例、喉软 告如下。 骨发育不 良5例、其他7例 。 1 资料和方法 2．2 实验室结果 所有患儿均送检血常规和 CRP， 1．1 临床资料 本组患儿 122例，男67例，女 55 血常规 异 常 56例 (45．9％)，CRP升 高 58例 例 ；农村 73例，城市49例 ；第一季度发病 40例，第 (47．54％)；共 送 检 血 沉 63 例，升 高 21例 二季度21例，第三季度 19例，第四季度 42例 ；年龄 (33．33％)，其 中≤1岁组 0例、1～3岁组 3例、3 29d～13岁，其 中≤1岁组58例 (平均年龄 4．11个 岁组 18例。 月)，1～3岁组2l例(平均年龄 2．45岁)，3岁组 2．3 病原学结果 本组患儿共检测呼吸道合胞病 43例 (平均年龄 6．6岁)。全部为社 区获得性肺 毒和腺病毒41例，全为阴性 。送检痰标本 96例，阳 炎 。 性 49例(51．04％)，5例患儿同一标本 中检 出2种 1．2 方法 对本组患儿的临床症状和体征、人院后 及 2种以上菌株。共检出57株菌，其中革兰阳性球 第 1次获得的实验室及影像学检查结果、治疗和预 菌8株、阴性杆菌 46株 、白色念珠菌3株。细菌 中 后情况进行详细统计和分析 ，比较不同年龄组肺炎 肺炎克雷伯菌 28株，大肠埃希菌5株，铜绿假单胞 患儿的临床特点。采用 SPSS13．0软件包进行统计 菌5株，阴沟肠杆菌4株，其他克雷伯 氏菌3株，耐 分析 ，不同组 间资料构成 比比较采用 检验 ，以P 甲氧西林肺炎链球菌 3株 ，耐甲氧西林凝固酶 阴性 ≤0．05为有统计学差异 。