某镇教师幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查.pdfVIP

160 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．14 伤患有15例 ，小肠破裂30例，15例胃破裂患者，小肠系膜受损的患者 以有效降低阴性或非治疗性剖腹探查率，且可以清除腹腔 内的积血从 15例 ，l5例脾破裂和5例肝破裂患者而十二指肠出现破裂的5例。1o0 而减少肠粘连的发生概率因为即使是可保守治疗的部分患者也会因残 例腹部外伤患者 ，其中51例患者实施了中转开腹进行治疗。其中85例 存的血液而导致腹腔粘连，同时，将引流管放人腹腔内有利于对患者 患者在腹腔镜下顺利完成手术。全组l00例腹部外伤患者97人得到了 的病情进行动态观察；②有效降低治疗性剖腹的探查率，随着临床对 治愈，另外3人有不同程度的并发症，总治愈率97％。腹腔镜诊断时间 腹腔镜技术掌握的熟练，大部分腹部外伤患者可以得到明确诊断的同 约15min左右，腹腔镜下手术治疗治疗时间为3O～120rain。腹部外伤 时，行腹腔镜下手术治疗 ；③对需中转开腹的患者腹腔镜探查也可以 患者在手术后的住院时间在3～12d，平均住院时间为7d，跟踪回访患 帮助医生更准确的选择手术开腹的切El从而有效避免出现盲 目的大切 者3-18个月的时间，都未出现不适的症状。 口、切 口延长的情况；④腹腔镜手术 ，创伤十分小，且术后恢复很 3讨 论 快，极大的减少了患者的住院时间。但同时腹腔镜技术也存在费用较 随着医学技术的飞速发展，我们对腹腔镜技术掌握的不断深入， 高、无法完成较大手术以及缺乏手感触摸等缺点。 我们发现现代腹腔镜技术不但为腹部外伤患者提供了一条新型的治疗 当然腹腔镜技术最大的优势莫过于对于那些受了纯锐伤的患者但又 途径 ，而且临床发现腹腔镜技术还能对腹部外伤患者进行早期的有效 没法很清楚的排除是否有内部脏器的损伤的，这一直是外科中的一个难 的诊断，从而结束了传统临床无休止的、十分昂贵的且毫无结果的一 点，不知是否该剖腹检测，然后腹腔镜技术就可以解决其问题，只需要 系列检查。采用腹腔镜技术进行腹腔探查是在微创条件下进行全面腹 应用腹腔镜技术便可以在不剖腹的情况下检测是否有脏器损伤。 腔探查，一方面不但能发现患者更多的疾病 ，而且更重要的是在探查 3．3结论 后可以及时通过腹腔镜进行手术治疗 ]，从而有效的避免漏诊以及不 在实施前应对患者进行严格的筛选，临床医护人员需掌握腹腔镜 必要的为探查而开腹的情况。在实际临床中我们发现实施腹腔镜手术 手术的适应证以及禁忌证。腹腔镜下的治疗主要适用于较轻的不好明 的切El发生感染、切 口出现裂开以及手术后肠梗阻、切El疝等以往在 确的腹部外伤。采用腹腔镜手术来治疗腹部外伤患者创伤微小、诊断 传统手术后经常发生的并发症的发生率十分低。即便是那些不能进行 率高、治愈率高且十分安全可靠、能有效降低阴性剖腹的探查率等一 腹腔镜手术而要进行中转开腹的患者，腹腔镜也可以为术者提供较为 系列的优势，值得临床广泛应用。 合理的手术切口选择方式和病变的相关信息 。从而可以让临床医生 参考文献 做到真正的有的放矢来实施剖腹探查及治疗。 [1] 肖栋，翟超，郑明华，等．腹腔镜在腹部外伤中的应用[J】．航空航天 3．1腹腔镜应用条件 医学杂志，2O11，22(6)：716-717． 笔者通过临床资料得出腹部外伤患者在以下情况下时可以实施腹 [2] 聂剑，黄文峰，淡定武，等．腹腔镜在闭合性腹部外伤 中的应用[J】_ 腔镜检查5【一”：①有腹部外伤史且体征稳定的病患。②患者有腹膜炎 中国社区医师，2011,21(13)：166-167． 体征或症状的；⑧如进行影像学检查 (如B超、x线等)而存在腹腔 [3] 郭世伟，王伟军，许正国．腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应 脏器损伤的可能的患者；④经腹穿或诊断性腹腔灌洗提示有腹腔脏器 用体会[J]．浙江创伤外科，2010，15(6)