猫口腔与颌面外科.docVIP

齿周病Periodonitis 齿周病是指发生在支撑牙齿的齿周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和珐琅质）的疾病，又被分为经治疗可恢复的牙龈炎和不能恢复到正常齿周组织的齿周炎。2岁以下的幼龄猫比较多发牙龈炎，而2岁以上的猫伴随牙垢结石的增加，齿周病的发病率增加，继而随牙垢附着加剧，齿周病进一步恶化，即所谓牙垢结石和齿周病密切相关。 牙齿表面附着的牙垢若不及时清除，则会沉着来自唾液中钙盐等盐分，形成坚固的结石。猫的牙石附着率约为90%，并随年龄而增加，附着程度呈相继恶化的倾向。与干食相比，以罐装食物为主食者牙垢附着率较高，附着程度和重症率也都增加。 病因 齿周病的病因主要源于牙垢和齿龈沟中的细菌作用。细菌直接作用或者细菌派生出毒素等都可在牙龈上诱发炎症，并且与口腔内的卫生状态、猫的抵抗力和免疫力等因素复杂交织在一起呈不同病程。 症状 在齿周病初期，可见牙龈呈发红、肿胀症状，称之为牙龈炎。若置之不理，则炎症加重，入侵牙槽骨会形成齿周槽状炎症带。若在槽状带中积脓，则发出较强的口臭。并且，仅仅是炎症刺激就可引起出血，最终可导致牙齿脱落。 治疗和预后 牙石可以在全身麻醉的条件下除去，为了使牙垢和牙石附着困难，有必要把牙齿表面研磨的光滑亮洁。对于受损严重的牙齿进行保存处置或者拔出。此后注意饲喂难以附着牙石的食物，并进行刷牙，以保持口腔卫生。 预后一般良好，但有可能在半年至一年内再次出现。 腭裂Cleft palate 此病可分为先天性缺陷和后天获得性（外伤）。 先天性腭裂概况 先天性腭裂通常是由于两个腭骨架在胚胎发育时期的闭合不全引起的。引起闭锁不全的原因包括：遗传性的、营养因素引起的、激素引起的、机械压力造成的（如口腔肿瘤）以及毒性作用。一些患有腭裂的新生儿通常在出生后不能得到有效的护理而迅速死亡，也可能由食物或唾液腺造成鼻腔的污染。鼻炎及其他上呼吸道感染的症状是比较常见的。 后天性腭裂概况 猫的后天性腭裂通常是由外伤（交通事故、摔伤、咬伤等）引起的，在牙弓之间的异物也可引起硬腭坏死以及接下来的口鼻瘘。摄入的食物经瘘管进入到鼻腔，可以通过喷嚏从鼻孔排出。常伴有慢性鼻炎。 诊断 此病很容易诊断，结合病史与体格检查，发现腭裂即可确诊。但仍需要进行X线摄片判断是否有口腔异物与肺部情况，以便确定治疗方案和预后。 治疗与预后 发生本病可能需要安置饲管来给与食物，一直到可以进行手术修补的时候。其他症状对症治疗即可。有些小的外伤性腭裂可以自愈，但多数情况下都需要经过手术进行修补。 由外伤所致裂口一般可在2-4周内恢复。由于食物反流造成的鼻炎可以通过长期消炎得到恢复。若不能手术治疗，一部分腭裂预后不良，瘘管不通过手术修补是不能愈合的。 唾液腺的黏液囊肿Sialocele 概况 唾液腺包括腮腺、下颌腺和舌下腺三个部分，三部分均可出现囊肿。唾液腺或唾液腺管的破裂可以导致唾液向周围组织泄露，造成组织炎症引起囊肿，也可继发肉芽肿，除此以外，钝性外伤、异物和牙结石都曾被认为是引起本病的原因。 诊断 唾液腺囊肿的诊断通常需要依靠病史和临床症状。X射线检查可以发现牵涉到哪些腺体。 临床表现与黏液囊肿出现的部位有关。大部分发生在颈部或下颌骨内时，一般无临床症状。往往会有渐进性、波动状且无疼痛肿块的病史。出现在舌下时，猫在咀嚼过程中会由于肿物而引起进食异常和口腔出血。肿胀在口咽部时，会引起舌的运动障碍并影响进食和呼吸，颧骨窝的囊肿可以引起眼球突出和外斜视。 若怀疑有肿瘤，则需要拍摄X光片确认是否有肿瘤转移。 治疗与预后 重复引流或注射抗菌消炎药不能消除黏液囊肿；反而会由于导致脓肿和纤维化而使手术更复杂。 手术治疗需要彻底切除涉及的腺体导管以及囊肿的引流管，即可治愈黏液囊肿。 咽喉内异物Foreign Bodies in the Throat 猫和犬不同，猫很少发生咽或喉被大型异物卡住的情况。但是有时会发生诸如鱼刺等刺入咽喉的情况。此时出现突然的吞咽困难和咳嗽，有的出现因继发性喉水肿而引起的呼吸困难。对其需要消除异物和防止继发感染。 病因 1猫在玩耍时喜欢啃咬室内异物，此时，误吞的缝合针等往往刺入咽喉 2误吞渔钩或鱼刺有时刺入食管壁 症状 1一般情况下，异物多见于喉内，出现吞咽困难、咳嗽和突发呕吐等症状。 2随后出现喉和声门水肿、呼吸困难、黏膜发绀和脉数增加等症状 3数小时或数日后出现继发感染，可见咽喉出现炎症，其周围淋巴结出现肿胀等，有时出现体温升高 4有的异物移行刺入该部软组织内，从而缓解吞咽障碍等急性症状 5由于异物引起咽喉周围组织形成脓肿，破溃后遗留瘘管 诊断 1利用耳镜或喉镜检查咽喉，在直接确认异物的同时，检查咽喉部损伤程度。 2通过侧面或背面的X射线摄影，确认异物存在与否及其所在位置 3使病猫麻醉后更利于操作。 治疗 1确认异物后，可用长柄钳等去除异物，并局部涂布消炎