平山病的磁共振影像表现浅析.pdfVIP

132 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 [3] 梁晓峰，陈园生，王晓军，等．中国3岁以上人群 乙型肝炎血清流行 [5] 刘香荣．619例乙型肝炎疫苗接种后免疫效果分析[J】．实用临床 病研究[JJ．中华流行病学杂志，2005，26(9)：655—658． 医学，2008，9(1)：42． [4] 王静静，杨光，朱红艳．淮南市518名1-3岁儿童乙肝疫苗接种的 [6] 周锡龙，常杰平．泰兴市221o年问乙肝疫苗接种 的免疫效果 [J]_ 免疫效果观察[J]．中国基层医药，2005，12(2)：246． 职业与健康，2007，23(11)：933．934． 平山病的磁共振影像表现浅析 毛莺崴 (郑州市第六人民医院放射科，河南郑州450000) 【摘要】目的 分析平山病的磁共振影像表现及临床特征，来探讨磁共振对平山病的诊断价值。方法 对 8例经临床确诊的平山病患者的磁 共振影像表现进行回顾性分析。结果 平山病主要表现为上肢远端肌无力及萎缩 ，确诊的7例磁共振可见颈髓下段轻度萎缩，以颈 6为中心， 1例颈髓未见明显异常，髓内均未发现异常信号。8例硬脊膜外间隙可见不 同比例增宽；5例可见下段颈髓前移、变平，硬脊膜向前移位 ； 8例硬脊膜外间隙其 中有一些弧线形或圆形的血管流空信号，过曲位均可见增强的异常静脉丛。结论 青少年 (男性为主 )在颈部磁共振检 查时，如出现下段颈髓萎缩、其硬膜外间隙的血管流空和强化的静脉丛的影像表现，应首先考虑有平山病的可能。再结合 患者临床症状 ， 如手及前臂不对称的肌无力和萎缩而无感觉障碍或寒冷麻痹等 ，基本就可以诊断了。 【关键词】平 山病；磁共振成像 ；颈髓下段萎缩 ；血管流空 中图分类号：R445．2 文献标识码 ：B 文章编号：1671-8194 (2012)10-0132-02 平山病 (Hirayamadisease，HD) 是一种原因不明的良性 自限 硬脊膜外间隙异常信号：颈椎磁共振检查可以避免放射线的辐射，随 性运动神经元疾病 ，又称为青少年上肢远端肌萎缩症，是 日本学者 着磁共振的临床应用逐渐深入 ，磁共振检查已被大家公认为是平山病 平山惠造在1959年首先报道的一种良性 自限性的运动神经元疾病…， 的首选检查技术，和CT、X线先比，可以明确显示脊髓及硬膜内外的 多起病于青少年期，无明显原因出现的一侧或双侧手部肌 肉无力、 病变，在平山病的诊断和鉴别诊断方面有明显优势。文献报道平山病 萎缩，然后逐渐累及前臂，还会出现寒冷麻痹和手指伸展时出现震 的常规仰卧位磁共振表现，主要是低位颈髓萎缩多以主要位于C～T．水 颤等症状。与运动神经元病中的肌萎缩侧索硬化和脊肌萎缩症、多 平 ，均累及C水平颈髓 ，硬膜外均出现条形等T长T信号，内可见条 灶运动神经病等临床表现很相似。它多好发于青春期男性，常发病 形、点状流空信号。本组8例病例 中常规仰卧位7例病例可见颈髓不同 数年后 自行缓解。 程度变扁平 ，1例病例颈髓未见异常改变 ，颈髓髓内未见异常信号，8 1资料与方法 例病例硬脊膜外间隙其中可见迂曲血管流空信号。5例病例硬脊膜向前 1．1选择临床确诊8例平山病患者，为男性7人，女性1人，年龄l1-22 移位并压迫脊髓，8N病例硬脊膜外腔增宽，与文献报道相符。平山病 岁，平均16．5岁。均无外伤、遗传及家族史。另随机收集8例正常青年 临床表现的诊断标准 】：①青春期 (10～20岁)隐袭起病 ，男性为多。 人为对照组，男性7例 ，女性1例 ；年龄l1—22岁，平均16．5岁，均无颈 ②以局限于前臂远端为主的肌无力伴肌萎缩为特点。③寒冷麻痹和手 椎病病史。并结合文献对磁共振影像异常表现进行讨论，从而提高对 指伸展时有束颤。④症状多为一侧，部分患者为双侧症状 ，但以一侧 本病的认识。 为主。⑤无明显感觉异常、无括约肌和脑神经损害。⑥病后症状可