破裂大脑中动脉动脉瘤的早期手术治疗.pdfVIP

238 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 长，患者 由于长期卧床可能会造成肺炎、尿路感染和血栓等并发症 因为车祸导致患者骨折部位情况更加复杂 ，骨折粉碎程度较高从而导 发生 。手术治疗方案可以极大的提高患者的治愈率，减少并发症的 致手术难度提高，恢复需要时间更长造成病程可变性增大造成的。 发生。经过长期的临床实践，选择采用股骨近端解剖型钢板作为股骨 总体上来看，利用股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下骨折手术 粗隆下骨折的内植物材料。股骨近端解剖钢板是根据股骨近端形态制 方法较为简单可行，手术较为安全可靠，同时较为可靠的固定方式也 作的，充分考虑了该部位的生物受力情况，-且与股骨近端形态较为匹 有利于患者早期进行恢复锻炼，加快了患者康复速度，是一种较为理 配，为较为严重的粉碎性股骨粗隆下骨折的复位提供了较为简单的方 想可靠的方法。 法 。。。解剖型钢板一经固定后较为牢固，可以有效的防止患者早期锻 参考文献 炼活动造成钢板松动和脱落等现象发生。 [1】胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学[M]．北京：人民军医出版社， 解剖钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折时要注意尽量保证股骨近端 2006：719． 骨骼的完整 ，防止 由于骨骼缺损造成钢板受力在螺丝处过于集中，造 [2] 莫新发，卓新 明，刘先银．股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下 成螺丝松动并最终导致内固定失败。因此在手术过程中股骨近端如果 不稳定性骨折[J]冲 国矫形外科杂志，2004，12(8)：596—598． 有缺损，则要取患者 自体髋骨进行移植补全6【】。手术完成后根据患者 [3] 肖湘，张铁 良股骨转子下骨折内固定失败原因分析[J]．中华骨 骨折部位恢复情况和钢板内固定情况制定活动计划，适当的进行恢复 科杂志，2006，26(3)：187—190． 功能训练。 [4] 董纪元，李国宏，胡永成，等．老年人股骨转子间骨折围手术期的 本组42例患者经解剖型钢板进行 内固定后27例患者的效果达到 治疗分析[J]_中华骨科杂志，2000，20(8)：476—479． “优”，占到总病例数的64．29％，总共有38例患者治疗效果达到优 [5] 吕平成，杜小云，张金海，等．解剖型钢板 内固定治疗股骨粗隆下 良，整体优 良率达到了90．48％，总体治疗效果较好。只有1例出现了 骨折 J【]．中国实用医药，2009，4(27)：130—131． 螺丝松动的情况 ，没有出现螺丝脱落和钢板折弯、断裂的情况。同时 6【] 张继荣，赵卫，曾勇，等殷骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下骨 研究发现治疗效果为 “可”和 差“”的患者多为车祸致伤，这可能是 折42例观察 J【]．山东医药，2001，51(17)：40． 破裂大脑中动脉动脉瘤的早期手术治疗 杨晋 生 (河南科技大学第一附属医院神经外科二病区，河南 洛阳471000) 【摘要】 目的 探讨破裂大脑 中动脉动脉瘤 (MCAA)的临床特点和显微手术治疗 的疗效。方法 回顾性分析 33例早期显微手术治疗 的 MCAA患者的临床资料 。33例共发现 MCAA34个 ，位于M1段2个 ，M2分叉处32个。以蛛网膜下腔 出血为主要表现 ，伴有血肿 12例， 术前Hunt-Hess分级： J～lJ级：17例 ，III级：11例 ；iV级5例；3例 惠者术前脑疝形成行大骨瓣开颅，其余均经翼点入路显微镜下行 动脉瘤夹闭或包裹术。结果 手术成功夹闭MCAA32例，单纯包裹 1例。恢复 良好26例，轻残4例，重残2例，死亡 1例。结论 对破裂 MCAA进行早期手术能有效预 防其再次破裂出血 ，及时清除颅内血肿 ，有助于改善患者的预后 。 【关键词】大脑 中动脉动脉瘤 ；显微外科手术 中图分类号：R739．41 文献标识码：B 文章编号：16