剖宫产率上升及指征分析.pdfVIP

山西医药杂志2012年4月第4l卷第4期下半月 ShanxiMedJ，April2012，Vo1．41，No．4theSecond ·4l1 · 1．2 临床表现 ：本组均 以乳腺肿块就诊 ，伴乳头 内陷 51 对治疗的成功有重要影 响。①有 明显红 、肿 、痛伴脓肿形成 例 ，伴乳头溢液 25例 ，急性红肿 28例 ，其 中红肿 自行破溃 的急性期患者 ，宜行脓肿切开引流 ，局部换药 。本人认为可 形成窦道 5例 ，红肿经手术切开形成慢性窦道 8例 。2例男 行小切 口切开引流 ，若乳腺其他部位再 出现脓肿 ，可再次行 性患者均伴有乳头内陷但无乳头溢液 ，其 中 1例急性红肿 。 小切 口切开引流 ，这样可 以尽量减少大切 口导致 的乳房外 1．3 辅助检查 ：本组患者均行乳腺彩超检查，除 28例急性 形改变给患者的身心健康带来 的伤害 。该疾病常发生在乳 红肿患者外 ，其余患者均行乳腺 x线摄片检查 。 晕旁，本人认为应尽可能的选择乳晕旁小的放射状切 口，这 1．4 治疗方法 ：本组 56例患者 中，除 1例急性红肿 的男性 样即使疾病未痊愈形成慢性窦道 ，对将来进一步手术时切 患者给予保守治疗外 ，其余均采取手术治疗 。其余 27例急 口的选择也无太大 的影响 。②有慢性窦道者 ，应在窦 口基 性红肿患者予红肿波动明显处小切 口放射状切开引流 ，之 本愈合、下一次溃破前或窦 口分泌物很少 的静止期行病灶 后给予全身抗炎及短时间内激素治疗 ，并予切 口换药，局部 切除。以窦道 口为 中心，选择放射状梭形切 口。应完全切 炎症好转后 ，继续给予 中药保守治疗 。其 中2例形成慢性 除包括窦 口在 内的病灶及受累导管，这是避免其复发的根 窦道 ，其余均好转 。形成窦道 的患者行包含窦道的扩大手 本所在 。③术式的选择应视具体情况而定 。一般行乳腺 区 术 ，对伴有乳头 内陷的患者术 中给予乳头矫形 ，以减少术后 段或象限切除，切除范围应包括少量正常组织 。切 口应达 复发 。同时，告知患者生活规律 ，避免辛辣、刺激饮食 。 乳头下，以保证所属大乳管的彻底切除。另外需注意保留 2 结 果 皮下脂肪层 ，对于 防止乳房变形有重要意义。必要 时可劈 1例保守治疗 的男性患者乳腺红肿及肿块逐渐消退 ， 开乳头 ，彻底清 除病变导管及周围坏死组织 ，对扩张的乳管 其余手术治疗 的患者切 口均 I期愈合 ，治疗获得满意 的效 给予切开充分引流 ，可以碘伏或 H ()水冲洗创腔 ，乳头后 果 。 方行荷包或 8字缝合 ，以纠正乳头 内陷，防止术后复发 ，酌 3 讨 论 情置引流条，行 I期缝合 。如果病变累及大半乳房，与皮肤 浆细胞性乳腺炎因其病 因不 明确 。且I临床表现复杂多 粘连或形成 多个窦道 ，伴有乳房严重变形 ，病变反复发发 样 ，极易与乳 腺癌相混淆 ，因此误诊率 可高达 56．9 ～ 作 ，或手术切 口经久不愈者 ，在征得患者 同意 的情况下 ，可 73．1 [2]。 本病常见的病 因有大乳管阻塞、导管扩张、乳管 行单纯乳房切除术 ，以后可考虑行乳房再造 。 周 围炎 、细菌逆行感染 、外伤等 ]。 参 考 文 献 浆细胞性乳腺炎可采取非手术治疗和手术治疗 ，由于 [1] 阮华 ，杨红健．浆细胞性乳腺炎诊治体会．浙江 临床 医学 ， 保守治疗效果不确切 ，且无法得到病理学诊 断支持 ，故外科 2003，2(5)：108—110． 手术是本病首选方法 。(1)非手术治疗 ：适用于炎症急性期 E2] 尹军平 ，王爱武 ，李文华 ，等．浆细胞性乳腺炎诊治分析．中国