前列腺素E1与弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.pdfVIP

450 Vo1．23 No．4 JournalofAerospaceMedicine Apr2012 例，4例同时进行了CT和 MRI检查。MR／检查使用安科 CW1分型及临床表现，大多数学者将 CW1分三型 J： 公司OPENMARK2000型永磁型磁共振成像仪，常规进行 ①皮层前型：梗死灶位于大脑前动脉与大脑中动脉皮层支 sE序 列横 断面平扫，扫描参数：TWI(TR500ms，TE 供血的交界区或边缘带 ，本组皮层前型患者主要的临床表 20ms)、TwI(TR2000ms，TE100ms)，层厚 5～10mm， 现为偏瘫、智能障碍、皮层型运动性失语；②皮层后型：梗 矩阵256×256。CT检查使用 GE公司 CT／e型单排螺旋 死灶位大脑中动脉与大脑后动脉皮层支供血的交界区或 CT，扫描参数：140kV，80～100mA，层厚5～10mm，矩阵 边缘带，本组皮层后型患者主要的临床表现有偏盲、偏瘫 、 256×256。 不全感觉性失语、皮层性感觉障碍及情感淡漠；③皮层下 2 结果 型：梗死灶位于大脑中动脉皮层支与深穿支供血的交界区 本组32例 中，①病灶位于额、顶叶交界区 11例，占 或边缘带，本组皮层下型患者主要 的临床表现为轻度偏 34．4％，双侧发病8例、单侧 3例，影像学主要表现为楔形 瘫、偏身感觉障碍及构音障碍。 病灶，尖端指向侧脑室前角 ，基底朝向脑膜凸面，CT呈低密 CWI影像学诊断并不难，重要的是明确其发病原因， 度灶，MRI显示长 T 长T 信号；②病灶位于顶 、枕或顶、 才能有效地治疗与预防复发，对存在有发生 CWI危险因素 枕、颞交界区13例，占40．6％，双侧发病9例、单侧4例 ，病 的患者应进行MRA或CTA检查 ，了解颅内外血管有无狭 灶形态、密度和信号同上；③病灶位于基底节区、外囊及侧 窄。CWI病的治疗与一般脑梗塞的治疗不尽相同 ，更应 脑室的后外侧方8例，占25．0％，双侧发病 7例、单侧 1例， 注重病因治疗，纠正低血压状态 以提高脑血液的灌注压 ， 病灶形态主要表现为基底节区、侧脑室后外侧方呈三角形 降低血粘度，鉴于血压大幅度波动是重要的发病因素，故 或长条索形，密度和信号同上。 维持平均动脉压使其稳定脑血 自动调节范围内，是一项重 3 讨论 要的预防措施。 CWI病因尚不十分清楚 ，有研究表明，当血压突然降 参考文献 低30mmHg以上，容易发生 CWI J。本组中CWI中有 12 1 嗣欣 ．分水岭脑梗死与脑血管狭窄或 闭塞 的关系探讨 为高血患者，降血压药使用不当造成血压降得过快过低。 [ 临床荟萃，2006，21(7)：489—490． 3例为上消道大出血导致血容量不足。2例为腹泻引起严 2 侯熙德 ，周孝达，陈清棠，等 ．神经病学[M]．第3版 ． 重脱水。 北京 ：人 民卫生出版社 。1996．120—121． 颈内动脉狭窄或闭塞也是引起 CWI的病理基础 ，当 3 李伟红，吴雪飞 ．分水岭脑梗死20例临床分析[J]．吉 狭窄程度超过50％时，血管远端压力就会受到影响，易导 林医学,2008，29(17)：1496． 致CWI。在此基础上再合并糖尿病、高血脂 、心律不剂等， 4 冯加纯 ．脑分水岭梗塞 [J]．中风与神经疾病杂志， 较易发生CWI。本组32例CWI患者均做过多普勒超声检 1989，19(3)：105—106． 查，其中21例显示有颈动脉狭窄，占65．6％。 (收稿 日期：2012—02—18) 前列腺素 E1与弥可保治疗糖尿病周 围神经病变的临床观察 王连垄，宋雷凤 (黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036) 摘要 目的：评价