儿童的身体发育和评价.pptVIP

儿童体格生长与评价 PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT;本课目的要求;指各器官、系统、身体的长大。 是量的变化，可以用度量衡测定，有相应的测量值。 ;指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。 是机体质的变化，包括情感—心理的发育成熟过程。不能用数量指标来衡量。;体格生长的常用指标 ;出生至青春期前的生长规律;器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标;关键 年龄;生后第一年是增长最快的一年为生长的第一个高峰。 体重增加的速度随年龄增长而减慢。前3月体重的增加约等于后9月的体重增加，是一个非匀速增长过程。;例如:2个三月龄婴儿 ;指头、脊柱、下肢长度的总和，即头顶到足底的垂直长度。;身高（长）：头顶到足底的垂直长度;关键年龄;出生第一年增长最快（约25cm），为生长第一高峰。 身长（高）增加速度随年龄增加而减慢，前3月=后9月身长（高）的增长。是一个非匀速增长过程。;坐高 （顶臀长） Sitting height; 男女孩坐高与身高的比例;由于随年龄增大身高主要来自下肢的增长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。;指头的最大围径 反映脑和颅骨的发育;头围的增长 Growth on headcircumference;头围过大，或突然增长过快：脑积水、 脑肿瘤； 头围过小，或者不能正常增长：脑发育不良，小头畸形 ;;平乳头经肩胛骨角下绕胸一周的长度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。;关健年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） ;头胸围生长曲线; 女孩: 9-11岁，每年身高增长8cm左右； 男孩: 11-13岁，每年身高增长9cm左右。;与体格发育相关的 其他系统发育; ;头 颅; 出生（cm） 闭合年龄 前囟 1.5-2 1-2岁 后囟 0.5 1-2月(部分出生即闭) 骨缝 可及 3-4月 ;前囟大小的测量;张力高：颅内压升高 张力低：脱水 早闭：小头畸形 晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病;抬头; ;长骨的发育;骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用);测骨龄常用部位：左手腕 ;牙齿的发育 ;乳牙萌出的顺序; 恒牙（secondary or permanent teeth） 共32颗 ;萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全 无牙、牙釉质发育异常：外胚层发育不良 ;体格生长的总规律 ;身高（长）增长规律;体格生长的总规律 ;例;体格生长的总规律 ;不同系统的发育与年龄的关系;体格生长的总规律 ;影响因素; 体格生长的评价;评价的基本要求;评价的基本要求;评价的基本要求;评价的基本要求;; 6月 每1-2月1次儿保测量 7-12月 每2-3月1次儿保测量 1-3岁 每年2次,半年一次, 3岁 每年1次 ; 参照人群值（参数） WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）测量资料作为国际标准 95年中国九大城市儿童的体格发育数据; 85年中国参照值 WHO参照值 低体重 17.1% 25.7% 发育迟缓 25.9% 34.9% 消瘦 2.6% 4.2%;均值离差法：适用于正态分布资料;;均值离差法：X±2SD 百分位法： P3-P97 ;;-2SD -1SD 1SD 2SD;生长曲线;发育水平 development level 将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的发育水平。以等级表示结果。 ;例：1岁女孩体重为8kg；另有1岁女孩体重为10kg；请评价二者体重生长水平。;1y女童参照人群值 -2SD -1SD X +1SD +2SD 7.18 8.21 9.24 10.27 11.30 P3 P25 P50 P75