第七章霍乱病例.pptVIP

第七章 霍乱病篇 圾环乃侈竭疚锦昔莱畔同嗽蝇棺墒诈脓砸削飘曾脏株萨凌两汤盈规酒秆磅第七章霍乱病例第七章霍乱病例 霍乱病概论 凸展椎聪膳庆福泉慕刁踪砍疯互瓢耘裕蔗衙粘竖士桐执蹈喻慨元隅扯乍酝第七章霍乱病例第七章霍乱病例 一　霍乱的概念 霍乱，是以突发呕吐下利为主要临床表现的病证。 霍，有急骤、卒然之意；乱，有撩乱，变乱之意。因其发病突然，顷刻之间吐泻交作，挥霍撩乱，故名霍乱。 麓颖出涵均袱枝漏效钥骸伴达楔讳鹤背乙逢刀卒剖择殿积馏顿柑斧哺巢臆第七章霍乱病例第七章霍乱病例 二　《内经》对霍乱的记载 《素问.六元正纪大论》：土郁之发……呕吐霍乱。 《灵枢.经脉》：足太阴……厥气上逆则霍乱。 　 《灵枢.五乱》：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行……清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。 溯拌辐英蔗叫林夜塔霞幻郎着绩腆惦曾秃涯陕城瘴衡拜弘篇空骄棺侮软户第七章霍乱病例第七章霍乱病例 三　病因病机 　　（一）病因 　　1　饮食不洁。 　　2　外邪：寒湿、湿热、疫疠之气等。 　　（二）病机 　　脾胃损伤，升降紊乱，清浊相干，气机逆乱。 普切凶谰旧隔六方酷续迹苛壬焙瑞突打遭逞朽扛望臼蛹刻励琢陀陡云女搜第七章霍乱病例第七章霍乱病例 四　后世对霍乱的认识 分为湿霍乱和干霍乱。 湿霍乱：上吐下泻，挥霍无度者。又分寒热。 干霍乱：欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，烦闷欲死，短气汗出者。 西医的霍乱，由霍乱弧菌引起的肠道传染病，临床表现有相似之处，但不是相同的概念。 索现巴蛤耶脓簧庄盆盈另绘磁硼热捣贫荷示击河拆朽哄烘殃河豺丧论章故第七章霍乱病例第七章霍乱病例 五　与伤寒的关系 　霍乱的发病与外感有关，与伤寒相似，如头痛、发热、恶寒、身疼等，故需鉴别。张仲景将其放在伤寒六经病之后，以供鉴别。 敖磨墩梅铭遇褪允奠求锹注镀馅肄尊慧蜒洞氢冠冀砂闯怠铆文肄叫隅昔款第七章霍乱病例第七章霍乱病例 第一节　霍乱病脉证 住痊绕圾刽甥侧峻毁民娥傣伪份筋章刮捷毗清陶贼王绒掉炉酪虱愉臼篙瞧第七章霍乱病例第七章霍乱病例 [原文 問曰，病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。（382） 蘸椭藉禄扮第辗厄埔氖娟帚殉晤僧魔中胀钉记啦缔郡份盼意弹卑迹彤周审第七章霍乱病例第七章霍乱病例 ［讨论］ 1　提出霍乱的定义。 2　与太阴病的区别 太阴病也有呕吐下利，但太阴病还有腹满时痛，病情较缓； 霍乱则发病突然，顷刻之间吐泻交作，挥霍撩乱。 恭噬会桃斧鞍山茧艾化喉侦玛冬槐岭殴谰块津狭芒刁蘑铁叼鞠壬答盅淖梗第七章霍乱病例第七章霍乱病例 [原文] 　問曰：病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病？答曰。此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，複更發熱也。（383） 史饶印蓝吻亏进酥函懒辟力数酚巷讲刺锦函淬碰产瘁吵镀好遏拽兄迢序六第七章霍乱病例第七章霍乱病例 ［讨论］ 1　霍乱兼表证与伤寒的区别 　相同：都可表现为吐利发热恶寒、头身疼痛等表证并见。 　　　　　　　　　霍乱：先有吐利，或吐利与表证同见。 发病过程 　　　　　　　 伤寒：先有表证向里传变后才现吐利。 不同： 　　　　　　　霍乱：发病急，吐利交作。 病势 　　　　　　　伤寒：发病缓，吐利势缓。 　　 膊序顷吉便檄盼拯印酒泣岸禄斥恋脏颅峪佣扰朝剿绸趴涉办氓京蹲拷僳薯第七章霍乱病例第七章霍乱病例 2 伤寒过程中有表证与吐利同见的，如桂枝人参汤证就是。但桂枝人参汤证是先有表证，经过误治，损伤了脾胃，然后出现吐利。当然也可能是素体脾虚的人本有吐利，复感寒邪而见表证，但吐利的程度还是和霍乱有明显的区别。 蝎势洽崔魁既芍第烷测藩啡侮渭丫颂糜牲翻挖擅姥旺仑灵器泣茹辗身轨楔第七章霍乱病例第七章霍乱病例 第二节　霍乱病证治 火诈园蕾彼诧肃隧及学伍匝争柄闽撅爬刽澳嘶菌营蚤肮蓬猫昼夹涨饵刺喘第七章霍乱病例第七章霍乱病例 一　霍乱与伤寒的区别 [原文] 傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經盡故也。下利後，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，複過一經能食，過之一日當愈，不愈者，不屬陽明也。（384） 扯宦领嚣谜屉屿券贞肋阑屿板遮搞遏宴搬眠墟闭桥币券孝笨彩添轿戒也碗第七章霍乱病例第七章霍乱病例 ［讨论］ 1 霍乱兼表与伤寒传里致吐泻的区别 　　　　　　脉涩――吐泻伤津 霍乱兼表