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第五章肾上腺素受体激动剂
第九章 抗癫痫药与抗惊厥药;问 题;癫痫:临床常见癫痫大发作(羊癫疯)、癫痫小发作(失神性发作)等;苯妥英钠;二、药物效应动力学
1、抗癫痫:为治疗大发作的首选药,对小发作无效。
2、外周神经痛 :用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。
3、抗心律失常
;不良反应
1. 口服可引起胃肠道刺激反应,静注可致静脉炎。
2.久用可致牙龈增生。为胶原代谢改变引起结缔组织增生所致,多见于青少年。经常按摩牙龈可减轻。
3. 神经系统反应:眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。
4. 造血系统反应:久用巨幼红细胞性贫血。为叶酸吸收及代谢障碍所致,用四氢叶酸防治。定期检查血象。
5.其他 常见药热、皮疹。长期使用可致低血钙症,必要时应用维生素D预防。 ;苯巴比妥
苯巴比妥既能抑制病灶异常高频放电,又能提高病灶周围正常组织的兴奋阈值,限制病灶放??扩散。近年来发现该药可增强脑内GABA的功能。
用于癫痫大发作及癫痫持续状态,也可以用于局限性和精神运动性发作。因中枢抑制作用明显,一般不作首选。
;乙琥胺:为癫痫小发作的首选药,虽然疗效不如氯硝基安定,但副作用小,耐受性产生慢。
卡马西平:为大发作和部分性发作的首选药之一。治疗神经痛效果优于苯妥英钠。
丙戊酸钠:口服吸收良好,广谱抗癫痫药。对失神小发作优于乙琥胺,但对肝脏毒性大,对胎儿有致畸。
地西泮:首选用于控制癫痫持续状态。静脉注射起效快、安全性较大。;抗癫痫药的选用
控制癫痫大发作,苯妥英钠首选药。
精神运动性发作,卡马西平是主药。
小发作选乙琥胺,持续状态推安定。;第二节 抗惊厥药;硫酸镁;不良反应
注射过量或静注速度过快可引起呼吸抑制、血压下降、甚至死亡。
可用钙剂(氯化钙或葡萄糖酸钙)缓慢注射对抗。
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