老年人腰椎间盘突出症2008.04.10.pptVIP

老年椎间盘突出症的临床特点及诊治;讲述要点;一、概 述;二、发病机制;三、临床表现 ;3、神经受损 下肢有区域性麻木或灼热感（大腿前侧为L3-4，小腿外侧为L4-5，足跟为L5-S1）； 患侧肌力下降（拇趾背伸肌力、股四头肌肌力），病程长者可见相应部位肌萎缩； 膝腱反射、跟腱反射减弱或消失（L3-4、L5-S1）。 4、直腿抬高或加强试验 多为阳性，即双侧差异在10-30度以上，也有很多不典型者。;临床表现 ;四、临床特点;临床特点;临床特点;6、病变多重性；除了椎间盘突出，脊柱退行性改变应有尽有，如椎体增生、关节突增生内聚、黄韧带肥厚、神经根管狭窄、椎管狭窄、骨质疏松等，仅程度各异，不会单纯表现为神经根受压症状；;临床特点;临床特点;五、病理学特点;病理学特点;椎体边缘和后关节增生明显，神经根与周围组织???粘连较严重。;六、临床诊断;七、鉴别诊断 ;鉴别诊断 ;腰椎滑脱（腰椎失稳）；;脊柱重度骨性关节炎（骨质增生症）；; 骨质疏松症（合并椎体或骨小梁骨折）；;股骨头缺血； 脊柱肿瘤（椎体、椎管）。 以上疾病逐一排除后，方可确立诊断。;八、治疗原则;1. 保守治疗;① 活血化淤 ② 扶正理气 ③ 脱水消肿 ④ 营养神经 ⑤ 补益肝肾 ⑥ 强筋壮骨;2、有创治疗;3. 手术治疗;手术治疗常见术式;讨 论;展 望;