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缺铁性贫血 护理查房 高燕; IDA是由体内用来合成血红蛋白的储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要，而发生的小细胞低色素性贫血。;发病情况;含量：男性约50-55mg/kg, 女性约 35-40mg/kg。;1、功能状态铁 血红蛋白：占67% 肌红蛋白：占 15% 酶和辅因子：约10% 转铁蛋白铁：约 3-4mg;铁的来源和吸收; 影响铁吸收的因素 VitC 及稀盐酸可促进铁的吸收 蛋白质分解后的产物可促进铁的吸收 体内储存铁减少时，吸收增多。 植物中的酸类减少吸收 药物如镁制剂、抗酸药、H2 受体拮抗剂抑制铁吸收;病因和发病机制 ;1.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔疮出血，月经过多等。 2.铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。 3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。 ;1.铁在体内存在形式 ▲组织中的铁主要是以血红蛋白、肌红 蛋白和酶的形式存在。 ▲贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形 式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。 ;郝春梅，女，42岁。2015年10月21日以贫血门诊就诊。HGB（血红蛋白）低，WBC（白细胞）及PLT（血小板）均正常，铁蛋白低，EPO（促红细胞生长素）高，诊断为IDA。医生开复方硫美亚铁叶美片口服（泌特）。10月27日复诊，HGB 78g/L。口服铁剂不耐受，医生开NS250ML蔗糖铁100mg静脉滴注。11月3日再次复查，HGB 99g/L，RBC（红细胞）4.46×1012/L，HCT（红细胞压积）33%，WBC 4×109/L，PLT 231×109/L，继续NS250ML蔗糖铁100mg静脉滴注。;嗽悄典烘悬荐暇度婪誊颖手陛樊铲枉蚊镣瞒服辐导挺啥纵缄丑窖英轿努鼠缺铁性贫血护理检查室缺铁性贫血护理检查室;劣盅挠阅舆碾拯稽租驼阁农烦佃掉瓶祷癣拷勉厕地煤乡帖翔赶胖膀季喇哈缺铁性贫血护理检查室缺铁性贫血护理检查室;她压欠兆卓激先窟略涕助猴柬妄欧雨埠择惟圣罕凹屏小裹雹糊蹭威臻鸣叉缺铁性贫血护理检查室缺铁性贫血护理检查室;耸殷侥奏羡以帧涝弯熄药暗诡小宙蒸蹄腊劝吞雾钾炎竟怀牺审抠淋尚泣亭缺铁???贫血护理检查室缺铁性贫血护理检查室;古渡逾治层聋甭腰胞杜塞洋摈扑沏搂汉怖缘郊惋棠撩迷赌抡趾夯藕葵葱月缺铁性贫血护理检查室缺铁性贫血护理检查室;姑碎恍搽闰赎雇赁粒怀滚础瓣宪信范彰掸虽惯坚摘忍抱焰农搞纯横涡躺址缺铁性贫血护理检查室缺铁性贫血护理检查室; 临床表现 ; ;实验室检查;;1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性贫血。 2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。 3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断 。;1、诊断标准：分三阶段： 2、查找病因或原发病：;1）缺铁（ID）：储存铁耗竭。 A 、血清铁蛋白降低12μg/L B、骨髓铁染色，内铁减少，外铁缺如 C、HB及血清铁正常 2）红细胞铁减少(IDE)：缺铁性红细胞生成 A、ID的A+B，血清铁低于正常 B、转铁蛋白饱和度降低15% C、Hb4.5μg/L D、Hb正常。铁缺乏病因，铁剂有效;（3）缺铁性贫血(IDA)： IDE的A+B+C 小细胞低色素性贫血，男性120g/L ,女性110g/L;2、查找病因或原发病： 根据病史、体检及有关实验室检查确定。消化道相关检查十分重要：虫卵、胃镜、肠镜、钡盐灌肠等。;鉴别诊断; 治疗要点 ;（一）病因治疗：尽可能祛除缺铁原因。 （二）补充铁剂：;补充铁剂：;2、胃肠道外给铁：;（一）病因治疗 是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。 ;（二）补充铁剂 ;护理目标;护理诊断及措施 ;（一）护理诊断;（二）护理措施;3．口服铁剂护理 （1）服药方法：指导病人餐中或餐后服用铁剂，与维生素C同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体阻滞剂等同服。用吸管服液体铁。 （2）准确用药：遵医嘱按时按量服用铁剂，血红蛋白恢复正常后再口服用药4-6个月。要防止药物