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新生儿黄疸(neonatal jaundice );1、了解新生儿胆红素代谢特点 2、熟悉新生儿黄疸的分类 3、掌握新生儿黄疸的临床表现及护理 4、掌握新生儿颅内出血护理措施;课型：大课 学时：3学时 教学方法：多媒体教学　　　 教学重点难点： 1.新生儿黄疸的分类 2.新生儿溶血病的病因、临床表现、治疗 3.新生儿黄疸的护理; 血循环中衰老的红细胞; 新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。;茎二番笼胶姐溶殴茵万暇链扣泌嚏犀俏朝惹潦宛椭竣兢橇克履触塞日深回重庆科技大学新生儿黄疸重庆科技大学新生儿黄疸;新生儿胆红素代谢特点;生理性黄疸;分类 生理性黄疸 病理性黄疸;原 因;【护理评估】;【护理评估】;胆红素脑病;(二)身体状况;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断及合作性问题】;【护理评估】;拣拄碳椭疹待替陡搭继啤辨沟妨玫隘馋彬指捶糖晴建壶坚抚债菇卸晌磁冲重庆科技大学新生儿黄疸重庆科技大学新生儿黄疸;【护理措施】;【护理措施】;▲ 新生儿溶血（hemolytic disease of the newborn） 是指母、婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生的同族免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。;(一)产前治疗： 1．提前分娩 2．血浆置换 3．宫内输血 4．苯巴比妥 (二)新生儿的治疗：重点是降低胆红素、防治胆红素脑病。 抓住3关: 1关:生后1天是胎儿水肿(水肿关) 2关:生后2-7天是核黄疸关 3关:2周-2月:晚期贫血关;锡匀蝇户氰芦淫垮点搽缅咎库洗非略候胎展求尸煽衍坚饥深酒梗人背建硬重庆科技大学新生儿黄疸重庆科技大学新生儿黄疸;1. 光照疗法(光疗，phototherapy)：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 （1）原理 :未结合胆红素在光(波长425～475nm的蓝光和波长510—530nm的绿光效果较好)的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出 。 ;（2）设备：主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等 （3）副作用：发热、腹泻和皮疹;核黄素减少;青铜症;DNA损伤;免疫功能受影响. （4）指征： ①血清胆红素水平：足月儿205umol／L(12mg／d1)；LBW170umol／L(10mg/d1)；VLBW102um01／L(7mg／d1)；ELBW85umol／L(5mg／d1) (小早产儿易发生胆红素脑病)。 ②产前已诊断为新生儿溶血症者，出现黄疸即血清胆红素85umol／L, (5mg／d1)。此外，有学者对VLBW生后进行预防性光疗3天取得良好疗效。 ;2.药物治疗： ①供给白蛋白： ②纠正代谢性酸中毒： ③肝酶诱导剂：鲁米那钠5mg/kg/d，分2~3次po ④静脉用免疫球蛋白：可阻断网状内皮系统Fc受体，抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞，用法为lg／kg，于6～8小时内静脉滴入，早期应用临床效果较。 ;3、换血疗法(血疗,exchangetransfusion) (1)作用：换出血中游离抗体和致敏红细胞;换出血中大量胆红素；纠正贫血。 (2)指征： ①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素68umol／L(4mg／d1)，血红蛋白低于120g／L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者； ②生后12小时内胆红素每小时上升 12umol／L(0.7mg/d1)者； ③总胆红素已达到342umol／L(20mg／ d1 )者。 ; ③换血量：一般为患儿血量的2倍（150~180ml/kg),总量不超过500ml。大约可以换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。 ④途径：脐静脉或其他大静脉；现主张外周动、静脉同步换血。 4、其他治疗： 防止低血糖、低体温，纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等。 ;新生儿溶血病预防;新生儿黄疸的概念、分类及胆红素代谢特点 ;简述新生儿黄疸的定义 病理性黄疸的特点 预防胆红素脑病的护理措施;;再见