食道裂孔疝X线表现.pdfVIP

堡堂塑塑堕 墼 12年第25卷第9期 Vok25，No．9，May2012JMedTheorPrac 冈 1093 圈4 可见病灶中的分隔， 图5 左肾上极 (细白箭头)。 图6 左肾上极明显强化 (黑箭头)， 脾被推压呈马蹄形 脾下极 (粗白箭头) 脾下极强化稍弱(白箭头) 察：(见图詈5罢 当肾脏见图4)a只要注意观 参考文献 、 6)，这点鉴别不难。 … 一 总之，只要熟悉胸腹壁及胸腹腔、脾、肾周围间隙解剖结 E13 李唯，杨州，杨欣，等．胸壁肿块的CT诊断CJ)．实用医学影像 构 ，辅以增强扫描 ，结合病史细致分析，能区分胸腹壁脓肿与 杂志，2011，12(2)：89． 胸腹腔积液情况 ，或者是否为胸腹壁肿瘤。CT对胸腹壁脓 收稿 日期2012—02—09 肿的诊断具有指导价值。 (编辑 羽飞) 食道裂孔疝 X线表现 陈 辉 天津市宝坻区中医医院 301800 摘要 目的：总结食道裂孔疝的x线诊断特征。方法。对18例食道裂孔疝患者进行x线钡餐造影检查，收集患者的 临床和x线资料。结果；18例食道裂孔疝患者均具有特征性x线表现。结论：X线钡剂造影检查能够明确显示食道 裂孔疝的病理改变，对诊断该疾病具有确定性价值。 关键词 食道裂孔疝 钡餐造影 中图分类号：R4454 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2012)09—1093—02 食道裂孑L疝为膈癌中最常见的一种。食道裂孔疝是指 在，但疝囊并不固定，卧位、头低位可显现，尤其是俯卧头低 部分胃通过膈食道裂孔疝入胸腔[13，临床上不少见。笔者收 位腹部加压时更加明显，而立位时易消失。18例均显示在疝 集2004--2011年本 院 18例食道裂孔疝患者病例，探讨病 囊的下界有环状缩窄，为食管裂孔疝所形成。疝囊的上界， 因、临床表现及X线表现特征，将检查方法报告如下。 12例直接与管状食管相连 ，6例与管状食管之间可见一环状 1 资料与方法 切迹 ，即教科书上所称 “A”环。疝囊 8例有收缩，但和上方 1．1 临床资料 在 18例病例 中，男 l1例，女 7例，年龄 45 食管蠕动无关 。胃内钡剂8例经食管裂孔向膈上疝囊返流， ～ 72岁。17例患者因腹部不适、饱胀、胸骨后不适、局部烧 1O例未见返流。疝囊黏膜像 l8例均同胃黏膜接近。lO例 灼感、暖气返酸、吞咽异物感、吞咽障碍等原因就诊。1例患 表现粗大而迂曲，5例呈颗粒状黏膜 ，3例黏膜呈扇形条状 者因其他疾病需要手术治疗，在术前常规X线胸片检查发现 影，均不同予下部食管胃前庭段的数条平行排列、平直而纤 心影后气液平面阴影，后经过 X线钡餐造影检查证实为食道 细的黏膜影。 裂孔疝。 3 结论 1．2 检查方法 对 18例患者均使用G】-Tx胃肠造影机， 3．1 病因与病理机制 食道裂孔疝的形成原于先天性，也 患者取仰卧头低左前斜位，吞服 180 ～200Ao(w／v)钡餐 可为后天所致 ，很少一部分是 因外伤丽发生。目前认为，食 200~300mI，配合呼吸运动行上消化道钡餐造影。观察是否 道裂孔疝的发生主要与下述因素有关。 有钡剂反流及疝囊出现；然后进行多轴位观察 ，如发现疝囊 3．1．1 食道穿过膈肌处为膈肌 的薄弱环节 ，随着年龄的增 后需再立卧位反复观察疝囊是否可还纳；同时观察是否有反 长，食道裂孔周围因软组织萎缩、弹性下降、食道孔环扩大导 流性食管炎、食管溃疡及其他病变。