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呼吸界的明星疾病——哮喘 定 义 哮喘是一种异质性疾病； 以慢性气道炎症为特征； 有呼吸道症状，如喘息（wheeze）、气短（shortness of breath）、胸闷 （chest tightness）和咳嗽（cough）； 症状及其强度可随时间变化； 同时伴有可变的呼气气流受限。 图1 哮喘的气道病理改变：哮喘患者（右）的中等大小气道与非哮喘患者（左）对比可见哮喘患者存在显著气道重塑，上皮中杯状细胞过度增生，粘液分泌增多，上皮下纤维化，平滑肌增厚，气道狭窄。（图片译自 Murray and Nadels Textbook of Respiratory Medicine, 6th Ed） 诱发因素 病毒感染； 室内过敏原（如：尘螨、花粉、蟑螂、宠物、霉菌）； 香烟烟雾、空气污染； 运动或压力； 药物（如 β-受体阻滞剂，阿司匹林或其他 NSAIDs） 临床表现 哮喘典型的表现为： 1、反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关； 2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长； 3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 但如果有以下表现可能降低哮喘诊断的可能性： 1、除咳嗽外无其它呼吸道症状； 2、慢性咳痰； 3、气短伴头晕、眩晕或感觉异常； 4、胸痛； 5、运动引起的呼