炎性关节病的影像诊断思路.PPTVIP

超声可作为RA疗效监测手段 17 JUL 23 SEP 30 SEP 21 OCT UCTD 患者女性，43岁。于9年余前无明显诱因出现双手指间关节肿疼，晨僵明显，无发热、皮疹、口腔溃疡、光过敏、脱发等症状，在当地医院诊断为“类风湿关节炎”，在外院查ANA（+）、ds-DNA阳性，抗心磷脂抗体：29 U/ml。曾诊断“未分化结缔组织病”，给予强的松+HCQ+MTX，近1年来以双手小关节对称性肿痛为临床突出症状。 ESR、CRP、球蛋白均阴性（-），RF ＜20 U/ml，抗CCP16.7 U/ml，抗-ds-DNA 82.5 U/ml，ANA（+），ENA抗体谱均为（-） 诊断：UCTD，倾向于向RA发展 治疗：MTX+HCQ+益赛普+白芍总苷 关节肿痛持续缓解 血清阴性脊柱关节炎 中轴关节： MRI：骨髓水肿是重要信号，但脂肪沉积也不能忽视 AS病史6年 腰背痛、僵硬感3年 外周关节： 滑膜增生、积液与RA相同，但滑膜血流信号较少 RA JIA ReA 附着点炎： 超声敏感 跟腱肌腱端炎 痛风 1、关节软骨“双线征” 2、关节液内“暴雪样”回声 骨关节炎 超声能很好显示软骨及骨赘 硬皮病 广泛腱鞘炎 南方医科大学中西医结合医院 风湿免疫科 肖长虹 影像手段 X线平片：优势：良好的定位、定性作用。 CT：优势：密度分辨力高，显示精细结构。显示骨质、关节周围结构