与“慢性尿潴留”.ppt

CT 尿潴留的CT表现： 王东 潴 zhū：形声。从水，猪声（游泳的猪）。本义：水停聚的地方。水积聚：停潴。潴积。 潴留：指液体在体内不正常地聚集停留。 与“储”辨别 。 尿潴留：Urinary retention 急性尿潴留：Acute retention of urine（ARU） 尿潴留：尿液不能排出而积聚于膀胱内。 ARU： 指膀胱内突然充满尿液不能排出。多因急性疾病诱 发，短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱， 下腹胀感并膨隆，尿意急迫，却不能自行排尿。多既往排尿 正常，无排尿困难的病史。 既是症状又是疾病名称 ---吴阶平泌尿外科学。 与“慢性尿潴留”区别？（问题1）： 时间上的区别？ 病因上的区别？ 起病快慢，病程长短。 慢性尿潴留：系排尿困难慢性进展的严重后果，由于持久而严重的梗阻，膀胱逼尿肌失代偿，残余尿量逐渐增加。下腹部可扪及充满尿液的膀胱，但病人却无明显痛苦。 可因某些因素诱发急性尿潴留 ---八年制外科学 机械性梗阻：最多见，道路不通 尿道炎症水肿尿道狭窄、嵌顿性尿道结石、尿道损伤 前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿 膀胱肿瘤、尿道肿瘤、尿道异物等阻塞尿道 动力性梗阻：主要原因为神经系统病变 神经源性膀胱-中枢性、周围性、感染性（椎间盘、糖尿病 、 急性感染性多发性神经根炎） 脊髓或马尾损伤 手术损伤支配膀胱的神经 各类松弛平滑肌的药物、麻醉、孕期 其他： 术后疼痛、高热、昏迷、卧床 ---八年制外科学 发病突然 下腹部胀痛明显 假性尿失禁（问题2） 叩诊浊音 假性尿失禁：又称“充溢性失禁”。患者不能自行排尿而使膀胱过度膨胀，形成无张力膀胱，尿液压力大于尿道阻力时，尿从尿道口自行流出。狭窄等机械性梗阻或神经障碍引起的尿潴留，出现假性尿失禁须与膀胱阴道瘘和输尿管异位开口鉴别。 ——《外科学》 病史 临床表现 体检：耻骨上半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显尿意，叩诊为浊音 辅助检查确诊 B超、CT 无尿（问题3） 叩诊、B超鉴别 为什么将100mL以下定义为无尿？ 为什么将400mL以下定义为少尿？ 当肾停止泌尿时，尿路粘膜上皮组织仍可分泌液体，但不会超过100 mL/24h，因此临床上将尿量低于这一数值称为无尿。 ——八年制的《外科学》 少尿：按正常代谢水平以及代谢产物在尿中最大溶解度计算，如果尿量少于400ml/24h，则不能将代谢产物完全排出体外。即体内会发生代谢产物蓄积。 ——《生理学》