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2型糖尿病患者动脉弹性功能改变的研究 硕士研究生： 唐学杰 指导教师： 陈淑敏 教授 指导小组： 林海龙 教授 张静 教授 专业名称： 内科学 摘 要 一0血管疾病是威胁人类健康的主要疾病，动脉结构与功能异常是 其重要的病理学基础。动脉结构与功能变化的直接表现之一是动脉弹 性(顺应性)异常。动脉弹性的异常不仅反映动脉结构与功能的变化， 而且还进～步通过影响某些血流动力学参数如脉压等而影响心血管病 的发生发展。因此，研究动脉弹性的变化已成为目前研究心血管病的 重要焦点。 糖尿病是重要的心血管危险因素，其lO年内发生心血管事件的风 发现，2型糖尿病患者动脉弹性功能下降“’“，但对其异常的表现形式 及机制尚不清楚。因此，有必要对糖尿病患者的动脉弹性功能作进一 步的深入研究。 动脉内皮功能是影响动脉结构与功能的重要因素。内皮细胞通过 多种机制如释放No等维护动脉结构与功能的完整。No能通过舒张动脉 平滑肌等机制，快速改善动脉的结构与功能特性。因此，目前常通过 外源性NO探讨动脉内皮功能及动脉弹性变化。 无创性动脉弹性功能检测方法中的c1(大动脉弹性指数)、c2(小动 脉弹性指数)值测定是具有有良好的重复性和可靠性，被认为能较好地 反映动脉弹性功能的改变，尤其是c2下降所揭示的小动脉弹性功能损 害要早于大动脉弹性功能损害，具有重要的研究价值。本研究以美国 ·1。 搏波形分析)技术测定2型糖尿病患者和健康人的C1和C2、并观察舌 下含服硝酸甘油前后Cl和c2的变化，以探讨2型糖尿病患者动脉弹 性功能的变化及其机制。 目的： 观察大动脉弹性指数(c1)与小动脉弹性指数(c2)在2型糖 尿病患者中的变化及硝酸甘油对它们影响，并探讨其改变的可能机理。 能检测仪测定65例2型糖尿病患者和62名健康人的c1、c2，并观察 舌下含服硝酸甘油后c1和c2的变化。 结果：在健康对照组，c1和c2均随着年龄的增加逐渐降低，这一 现象在糖尿病组不明显。糖尿病组总的c1、c2均显著低于对照组，但 在去除年龄和血压这两大影响因素后，糖尿病组只有c2显著低于健康 Vs 人(3．68±2．03 ±4．5Vs Vs 显升高(6．25±1．99 3．87±2．11，PO．05)，其增幅不低于对照组， Vs15．0±4．5，PO．05)。 但C1无明显变化(17．0±5．4 结论：1)、2型糖尿病患者的小动脉弹性功能(C2)显著降低，硝 酸甘油可有效逆转这一变化。2)、动脉内皮功能障碍可能是2型糖尿 病患者小动脉弹性功能下降的主要原因。3)、因为小动脉弹性指数(C2) 的变化相对独立于年龄和血压，故小动脉弹性指数(C2)比大动脉弹 性指数(c1)更能敏感地反映早期血管功能的损伤。4)、原发性高血压 的存在对动脉弹性功能减退有叠加作用。5)、c1、c2与脉压(PP)显著 负相关。 关键词：糖尿病 动脉弹性脉搏波形分析硝酸甘油 Patients ofthe ofArtefialin AStudy Changes Elasticity Mellitus with 2Diabetes Type Xuejie postgraduate：Tang ChenShumin supervisor：professor