13N-NH,3PET显像在星形细胞瘤中的应用研究.pdfVIP

3N．NH3PET显像在星形细胞瘤中的应用研究 PET显像在星形细胞瘤中的应用研究 13N-NI-13 The 13N—ammoniaPET Researchof Application Imaging inAstrocytomas 专业：影像医学与核医学 姓名：陈维安 学号：0211112046 导师：梁宏副教授 单位：中山大学附属第一医院 摘要 星形细胞瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤之一，约占颅内肿瘤的30％，占胶 质瘤的78％以上。星形细胞瘤微血管分布、肿瘤的血供及肿瘤细胞的代谢水平，为 临床正确判断肿瘤的恶性程度、制定个体化的治疗方案、正确估计预后提供了重要 的信息。临床上CT、MRI及其增强扫描是诊断胶质瘤常用的方法，对肿瘤解剖结构 的显示较好，但对肿瘤内部组织活性的诊断不足，对胶质瘤的分级仅限于提供解剖 信息，有时难以明确诊断，不能鉴别肿瘤术后放疗损伤、坏死和复发。最近发展起 来的MRI灌注显像不能提供完整的肿瘤生理生化信息，不能进行准确的定量分析。 SPECT显像由于分辨率低，难以显示体积小的病灶，对脑室肿瘤或脑室周围肿瘤的 显像会受到脉络丛摄取的干扰。立体定向活检为有创性检查，仅能反映局部病理变 PET 化，而且标本采集误差会使肿瘤分级不准确，影响对肿瘤的完整评价。”F-FDG 显像被认为是最有价值的方法，对肿瘤良恶性的判别、术前病理分级、病程分期、 PET 肿瘤复发与坏死鉴别、残留肿瘤探测等可提供CT、MRI尚难提供的信息，但FDG 显像对低度恶性胶质瘤诊断存在不足，由于摄取慢，在显示血流灌注方面没有优势。 “C和”3I标记的氨基酸在诊断低度恶性胶质瘤中有一定的应用价值，但目前国内还 不能常规生产这两种显像剂。 ”N—N心主要用于心肌血流灌注显像，能定量测定心 肌血流量。N也随血流透过血脑屏障进入脑组织，可运用于脑血流灌注显像。”N—NH：， 3N．NH3 PET显像在星形细胞瘤中的应用研究 PET脑显像反映的是病灶组织的微血管分布及血流灌注信息，能提供组织的血流动 力学参数，观察病灶血流达到峰值的快慢和灌注的程度以及定量分析灌注参数．获 取病灶脑血流量、血容量等病理生理信息，可对病变进行诊断和分级．在术后复发 和放疗损伤鉴别方面也很有价值。有关“N-NH；PET用于脑血流灌注显像的报道不 多，国内外通过”N—NH。PET显像I临床诊断星形细胞胶质瘤的报道更少。为此本研 究探讨了‘1N—NH：，PET显像在星形细胞瘤中的临床应用价值，并与”F-FOGPET显像 与MRI检查结果做了初步比较分析。 1．研究目的 (1)探讨”N—NH。PET显像在星形细胞瘤的诊断方面有何优势。 (2)评价”N—NH。PET显像在星形细胞瘤的病理分级方面有无价值。 (3)评价”N-NH，PET显像在术后放疗损伤与复发鉴别方面的效果如何。 2．材料与方法 2．1研究对象 例拟诊脑膜瘤患者。全部做了”N—NH。PET动态显像，其中17例患者闻期完成了 ”F-FOG PET显像，所有患者均有MRI或CT检查结果，并且通过手术病理、穿刺活 检或随访获得了临床最终诊断。28例拟诊胶质瘤中，确诊星形细胞瘤患者15例． 其中，1l例为术前星形细胞瘤患者，4例为术后复发；胚胎发育不良神经性肿瘤l例； 转移瘤4例；术后放疗损伤或坏死3例；脑炎5例。2例拟诊脑膜瘤患者经术后病 理检查证实。经病理分级证实I—II级星形细胞瘤6例(包括I级2例，II级4例)． III一Ⅳ级星形细胞瘤9例(包括ⅡI级5例，Ⅳ级4例)。 2．2药物及仪器