晚期产后大出血152例临床分析.pdfVIP

· 392 · 山西医药杂志 2O12年 4月第41卷第4期下半月 ShanxiMedJ，April2012，Vot．41，No．4theSecond 山人员管理力度 。北疆高原地 区有大量黄金和宝石 ，冬季 烟稀少 ，道路崎岖 ，遇突发事件及 自然灾害时医疗单位应 能 行政管理措施松懈 ，从而大批淘金客非法进 山工作 。④金 保上得去 ，救得下 ，确保人 民群众生命财产最大 限度地减少 石老板对工作人员要有 同情心，勿一味追求财富致大批人 损失 。 员在寒冷 的冬季高原长时间作业。⑤医院做好收治处理大 (收稿 日期 ：2Ol1—12—22) 批冻伤病员准备工作 。⑥上 山作业人员应有防冻知识、装 作者简介 ：暴龙 ，男，1971年 11月生 ，主治医师 ，中国人 民解 备、自救互救能力及复杂条件下野外生存能力 。⑦ 医院应 放军第 16医院 ，836500 建立一支快速出诊分 队。新疆北部地域辽 阔，地形复杂 ，人 晚期产后大出血 152例临床分析 娄烦县人民医院(030300) 段 富英 晚期产后大 出血是指产妇在产后 24h后 ，在产褥期 内 裂开 出血量 多 ，平均 (1540±207)mL，出血时间为术后 所发生 的阴道大出血 ，以产后 1～2周发病者居多，也有迟 11～64d，平均为术后 (20士 11)d。子 宫切 口裂开 出血量 至产后 6周发病者 ，还有产后 6个月发病l1]。本文对我院 最多，其次为宫颈裂伤 ，这 2种产后出血 ，出血量大，急行失 2000年 1O月至 2010年 1O月共 收治 152例 晚期产后大 出 血 ，多伴有失血性休克 。 血病例分析 ，报告如下 。 2 结 果 1 资料与方法 本组 以清官术+药物治疗 ，152例患者有 96例行清宫 1．1 一般资料 ：2000年 10月至 2010年 1O月我院分娩总 术 ，刮 出物经病理证实 21例为胎盘残 留，52例为胎膜残 留， 数 17642例 ，在我院收治的晚期产后大 出血 的 152例 占同 23例为子宫内膜炎；71例患者作 B超检查未发现官腔 内有 期分娩 的0．86 ，其 中 17例为在家非法接生致大 出血送人 不规则 回声团块而行清官术 ，均采用宫缩剂、止血药及抗生 我科 ，8例为 院外羊膜腔 晚孕 引产致大 出血 ，41例为剖宫 素等对症处理治疗 ，同时 口服益母草促进子 宫 内膜修复 。 产术后 ，86例为足月产后 。本组年龄 2O～4O岁 ，平均 28 对 5例子宫切 口裂开和 3例宫颈裂伤产后 当时用纱布压迫 岁；其 中初产妇 51例 ，经产妇 101例 ，有人工流产史 73例 而止血 5～11d后再次 出血 ，因 出血 凶猛 ，对 这 8例均行子 (占48．0％)。 宫次全切除术 ，88例 出血多者伴有休克者给予输血 ，最多输 1．2 晚期产后大 出血 的诊 断标准 ：《妇产科 》教材标准为 血 2400mL，对于 阴道出血 中等量 除外胎盘胎膜残 留所致 准 。本组病例选择标准为 ：产后 24h有 1次大量 出血或持 出血者 ，我们采用抗炎治疗及 宫缩剂 以及 中药益母草膏或 续间断出血至 中等量 出血C400mL)，其次根据临床表现 。 生化汤 。本组 152例晚期产后大 出血患者经治疗均获痊 152例均有不 同程度 的贫血 ，伴有失血性休克的 73例 (占 愈 ，无远期并发症 。 48 )。 3 讨 论 1．3 出血量 的测量方法 ：总失血量为估计失血量与继续丢 预 防处理晚期产后大 出血 需注意 以下几点 ：①少生优 失量之和 ，估计失血量根据休克指数粗略估计 ，继续失血量 生 ；减少人工流产