宫颈癌患者的护理情境1 入院护理.pdf

103019 宫颈癌患者的护理 宫颈癌患者的护理 案例编号：103019 知识点：宫颈癌的临床表现、辅助检查和治疗原则；宫颈癌手术前后的护理 关键词：宫颈癌；全子宫切除术；盆腔淋巴结清扫； 情境 1 入院护理 患者黄某，女性，44 岁，已婚，大学文化，因 “同房后阴道少量流血4 个月”步行入院。 问题１　如何做好该患者的入院护理评估？ 1．询问病史 4 个月前出现同房后阴道流血，量少，色红，自行停止， 近期消瘦明显。13 岁月经初潮，月经周期 28 天，经期 5～6 天，经量较多， 无痛经，无不规则阴道流血史。20 岁结婚，2-0-4-2，育有一儿一女，自然流 产 2 次，人工流产 2 次，8 年前行输卵管结扎术。家庭关系和睦，丈夫体健， 既往史、家族史、个人史无殊。 2．身体评估体温 36.8℃，脉搏 82 次/分，呼吸 20 次/分，血压 112/72mmHg，患者发育正常，心肺听诊正常，肝脾肋下未及，未触及锁骨上 淋巴结及腹股沟淋巴结，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。妇科检查：外阴为 已婚经产式，发育正常，阴道有中等量稀薄水样分泌物，无异味，阴道粘膜 无充血，后穹隆无触及明显结节；宫颈呈桶状，前唇见一约 3.0cm×2.5cm×2.0cm 大小的菜花样赘生物，质脆，触之易出血；宫体前位， 质中，无压痛，表面光滑，活动度尚可，宫旁未触及明显增厚与结节，双附 件区未见明显异常。三合诊：直肠、子宫后壁、主韧带及骶韧带弹性均可， 未触及增厚与结节。 3．实验室及辅助检查评估 血红蛋白 90g/L，红细胞计数 12 9 3.55×10 /L，白细胞计数 4.7×10 /L，中性粒细胞比值 0.70，淋巴细胞比 103019 宫颈癌患者的护理 9 值 0.28，单核细胞比值 0.02，血小板计数 180×10 /L，血型 O 型，凝血酶原 时间、活化部分凝血酶原时间、肝肾功能结果均正常。心电图、X 线、胸腹平 片、肝胆脾肾 B 超无殊。盆腔 B 超提示 “宫颈占位性病变，考虑宫颈占位”。 盆腔 CT 提示 “宫颈癌，盆腔淋巴结无肿大”。病理检查提示 “宫颈腺癌”，组 织分级 “II级宫颈癌”。 4．心理及社会评估 通过评估发现患者对宫颈癌了解甚少，对所出现的 阴道流血、排液症状以及宫颈癌的确诊感到恐惧和焦虑，担心治疗方案是否 有效。 入院诊断：宫颈癌（ ⅠB1） 问题２　如何为患者进行心理护理？ 1．环境　将患者安置于安静、舒适的病房，责任护士主动与患者进行交 流，指导其注意休息。 2．加强与患者的交流 主动与患者进行交流，建立良好的护患关系，运用 医学知识解答患者的疑问，使患者相信会得到预期的效果和高品质的护理。 鼓励患者说出自己的感受，与患者共同探讨适合患者个体的缓解心理应激的 方法，从而减轻患者的焦虑情绪，取得配合。用浅显易懂的语言提供术后良 好性生活的知识，帮助患者渡过哀伤过程。 3．康复病友间的交流 安排患者与同样手术康复病友的沟通交流，以提高 患者对手术效果的信心和自我护理的能力。 4．社会支持系统的建立 引导家属关心、呵护患者，使患者随时感受到来 自家庭的亲情和支持。 103019 宫颈癌患者的护理 知识拓展 宫颈癌的临床分期 0 期原位癌（浸润前癌） Ⅰ期宫颈癌局限在子宫（扩展至宫体将被忽略） ⅠA 镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，均为 ⅠB ⅠA1间质浸润深度3 mm，水平扩散≤7 mm ⅠA2间质浸润深度 3～5 mm，水平扩散≤7