转换角色感悟仲景 - 江西中医药大学学报编辑部.PDF

江西中医药 年 月第 期总 卷第 期 转换角色 感悟仲景 站在仲景的角度研读 伤寒论 王惠君 天津中医药大学医疗系伤寒教研室天津 摘要提出一种新的伤寒论研读方式提倡通过转换角色站在仲景的角度去感悟伤寒论 并举例说明转换研读方式获得 的新体悟新见解 关键词伤寒论研读方法 中图分类号文献标识码 笔者从事 伤寒论 教学和科研 年有余在教 状也可以是两个症状甚至是多个症状只要是能 学和科研过程中逐渐发现若转换角色站在仲景的 辨证为柴胡汤证即可 角度重新去研读 伤寒论 时笔者得到了以往未曾 如果将考虑本条的重心不放在 但见一证便 有过的体悟有了意想不到的新收获 特举数例以 是 而放在不必悉具 将会有新的发现 明之有不妥之处诚望指正 伤寒中风有柴胡证柴胡证的表现有口苦咽 但见一证便是不必悉具 干目眩往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦 学 术 伤寒论 条伤寒中风有柴胡证 但见 喜呕耳聋 目赤头痛发热脉弦细甚至胁下痞 探 一证便是不必悉具传统以来诠释本条的研究多 硬小便不利等等 其临床表现之多之繁杂恐非 讨 着眼点在但见一证便是 试图寻找出符合一证 一般人所能把握 仲景想到这个问题指出了如何 地位的症状有的认为一证指的是一个具体症状如 把握小柴胡汤诸多症状使用小柴胡汤的原则但 往来寒热或胸胁苦满可是这两个症状不具有绝对 见一证便是不必悉具 即不要求所有症状都具 适用性 因此有学者提出一证 既可以是一个症 备才能用小柴胡汤只要见到能辨证是柴胡证的症 第六条胸痹胸中气塞短气茯苓杏仁甘草 心痛与胸痹发病部位相近胸痹又往往兼见心痛故 汤主之橘枳姜汤亦主之 可合而论之 如 医宗金鉴 所言胸痹之病轻者 第八条心中痞诸逆心悬痛桂枝生姜枳实 即今之胸满重者即今之胸痛也 故心痛实为胸 汤主之 痹重证疼痛较甚病势较急 素问痹论 云痛 此二条为胸痹轻证 胸中气塞短气 表明胸 者寒气多也有寒故痛也 故心痛乃寒邪水饮内 痛不甚阳郁痰饮较轻 茯苓杏仁甘草汤以杏仁开 盛严重闭阻胸阳所致 治疗上仲景施以大剂量大 泄闭阻之肺气茯苓健脾利湿化饮甘草补脾和中 辛大热之药以峻逐阴邪 薏苡附子散证痛势较急 偏于化痰饮橘枳姜汤用橘皮理气化痰生姜散寒降 取炮附子温通散寒薏苡仁除湿宣痹药简量大力专 逆枳实行气开痞偏于行气滞 二方兼顾了 阳微 效宏制为散剂用以救急 乌头赤石脂丸证心痛 阴弦 的两个方面又各有侧重故临床常合用 彻背背痛彻心 为阴寒痼结弥漫胸中攻冲内 心中痞诸逆心悬痛 以阳郁气滞寒饮上冲为主 外故以乌附椒大辛大热之品峻逐阴邪温通散 要病机故用桂枝生姜枳实汤通阳化饮平冲降逆 寒干姜温中化饮赤石脂收敛平冲制辛散太过白 方中桂枝通阳散寒平冲生姜散寒化饮降逆枳实行 蜜为