开窗，让光进来 烧伤学生的陪伴与辅导 - 元智大学.pdf

開窗，讓光進來 ─燒傷學生的陪伴與輔導 元智大學學務處諮商與就業輔導組 整理 八仙樂園粉塵爆燃意外來得突然，一夕之間重擊許多年輕生命，讓人不免欷噓惋 惜 。 對於遭遇此重大事故，在生/心理復健併行階段的學生來說，老師們扮演著重要角 色。如何在災難發生後協助您的學生，讓他們順利重返校園，重新適應求學生活？以下 提供相關知能與資源，協助您瞭解燒傷學生可能經歷的生理狀態、心理歷程、生活需求 與陪伴策略，做為您協助學生時的參考。 一、 燒傷學生生理狀態 （一）疤痕特性：燒傷學生經過治療後傷口癒合、疤痕開始增生，此時亦將產生紅、凸 、 硬、攣縮等現象 。若傷處含括關節處，則疤痕將形成緊繃的拉力 ，使關節無法 順暢動作 ，大至雙手高舉，小至自行端碗、出入房間轉動手把等日常動作皆將 被影響 。因此，積極復健與攣縮問題對抗相形重要 ，否則將造成肢體變型。 （二）皮膚狀態改變：皮膚經燒傷後，許多毛孔已損壞，造成受傷部位排汗功能不良 、 怕熱 。而皮膚生長過程產生的乾癢現象 ，常讓燒傷學生坐立難安、睡不著、難 以久坐、無法專注上課等 。其他如掉皮屑、敏感、易產生傷口等，皆為燒傷後 的皮膚狀態。須留意其不宜長時間接觸陽光，以免黑色素沈澱；其次，定時塗 擦乳液 、待在冷氣房內，會讓燒傷學生感覺舒適些。 （三）下肢麻脹感 ：傷口若在下肢，站立時會充血，產生麻、脹、痛、刺癢等感覺。燒 傷學生需要從站立開始逐步練習，嚴重時行走功能也將受影響。下肢麻脹感亦 為須特別適應且與之共處的不適感之一 。 二、 燒傷學生功能復健 燒傷後並不像一般疾病 ，在長期住院治療後就能痊癒，出院後仍有一段漫長的復 健之路。除了極為輕微或非關節的燒傷可不需復健外，大部分燒傷學生都需要密集復 健。 （一）出院不代表復原，傷口癒合亦不等於復原 。 （二）復健長度 ：少則半年，長則需 1-2 年時間。一般而言，嚴重者初期每週5 天，每 日6-7 小時，皆須於重建中心進行復健工作 ，之後視其復原程度調整復健計畫。 （三）穿著壓力衣 ：壓力衣布料的彈性具回縮性，可提供疤痕垂直性壓力。穿著時間愈 長效果愈好，因此，通常建議傷友除沐浴、換藥時，皆須穿著。而壓力衣功能在 於： 1. 減少疤痕紅、凸、硬，使其變得較平整、薄淺與柔軟。 1 2. 減輕皮膚疼痛與搔癢感。 3. 改善水腫，減少四肢充血感。 4. 提供新生皮膚一層保護。 除此之外，疤痕變化過程的護理、營養攝取、用藥管理、防曬與滋潤皮膚等，皆 為與燒傷共處的重要事項。 三、 燒傷對學生心理狀態的影響 一位燒傷者所面臨的困境不僅是生理的，還包含心理層面。燒傷學生回歸校園或重 新踏入社會後，仍會因著家庭背景、人格特質、成長經驗與過往生活習性差異，而有不 同反應。譬如：可能擔心帶給他人過多負擔，而不願透露自己的心情或困擾 ；或者因個 人變化形成焦躁易怒、心理與行為退縮、生活能力變低等。以下列出人際關係、學習與 環境適應、情緒困擾等 ，可能產生的需求或困擾，供您參考 ： （一）人際關係 1. 因外觀變化影響自信 青少年時期正值尋求同儕認同與自我認同階段，對於外在是否與同儕相容會顯 得格外在意。若其傷痕分布在較明顯、易被看見之處（如：臉部、四肢），可 能會擔心親友、同儕對自己的接納度，而採取自我保護的社交策略，甚至變得 不知如何與他人互動 ，形成人際疏離。 2. 無法適應不同的群己關係 在燒傷前原本熟識的朋友 、同儕，可能不知如何安慰燒傷同學，而顯得較以往 陌生、疏離 ，使其感覺孤單、難過或生氣。 （二）學習與生涯適應 1. 生涯規劃被迫變動 燒傷學生需要長期且密集復健，有時難以完全配合到校上課時間 ，因此部分學 生選擇休學，或選修 1-2 門學科 ，也因此影響修課進度與方式。此外，或許受 傷前已規劃好的生涯計畫，因日常生活功能下降、人際關係與環境適應等因素