CT 多平面重组在眼眶骨折法医鉴定中的价值 - CT理论与应用研究.PDF

第22卷 第 3 期 CT理论与应用研究 Vol.22, No.3 2013年7月（537-543） CT Theory and Applications Jul., 2013 王枫, 吴兰萍, 和凤领, 等. CT 多平面重组在眼眶骨折法医鉴定中的价值[J]. CT 理论与应用研究, 2013, 22(3): 537-543. Wang F, Wu LP, He FL, et al. Value of CT multiplanar reformation of orbital fracture in forensic identification[J]. CT Theory and Applications, 2013, 22(3): 537-543. CT 多平面重组在眼眶骨折法医鉴定中的价值  1 1 1 2 王枫 ，吴兰萍 ，和凤领 ，张蒙 ， 1 1 1 1 徐嘉树 ，朱国兴 ，葛陈雷 ，袁中健 1.山东省曹县县立医院放射科，山东 菏泽 274400 2.山东省曹县公安局，山东 菏泽 274400 摘要：目的：探讨CT多平面重组（MPR）技术在眼眶骨折法医鉴定中的价值。方法：对87例需 要法医鉴定的眼眶外伤患者，行多层螺旋CT 容积扫描后，用多平面重组技术重建出标准的轴位、 冠状位、斜矢状位（与视神经长轴平行）图像及病情需要的任意角度的平行范围重组（MPR）图 像，并对其观察分析。结果：87 例眼眶外伤患者中，CT 平扫显示眼眶骨折 68 例，可疑骨折 14 例，误诊 5 例。MPR 图像多方位结合，明确显示或明确诊断 85 例，可疑骨折 2 例，误诊 0 例。 轴位、冠状位、斜矢状位及任意角度的重组图像对眼眶外伤的诊断各有优势。结论：眼眶骨折 CT单一方位图像均不利于法医鉴定，多方位结合的重组技术可为法医鉴定提供可靠的诊断依据。 关键词：眼眶骨折；多层螺旋CT；法医鉴定；多平面重组 文章编号：1004-4140（2013）03-0537-07 中图分类号：R814 文献标志码：A 随着社会的发展进步，人们法律意识的提高，法医鉴定患者日益增多。眼眶外伤又是 法医鉴定最常见病种之一，由于眼部特殊的解剖结构及其外伤的多种多样性，常常造成非 常复杂的外伤结果。鲁高法（2002）214 号文件就有关（人体轻伤及重伤的鉴定标准）中， 对眼眶外伤的医学鉴定有着明确及详细的规定。自 1889 年Lang[1]首次报道眼眶外伤引起眼 球陷没和复视以来，这方面的研究工作逐年进展。在日常工作中，经常有眼眶外伤患者在 其他医院做过 CT 检查后，由于其常规 CT 仅为单一轴位图像，对一部分可疑骨折及较细微 骨折诊断较困难，法医为了明确诊断，常建议患者来我院进一步做多方位 CT 检查，经我院 CT 检查弥补或修正了其他医院 CT 检查结果。 随着放射影像设备和技术的发展，螺旋 CT，特别是多层螺旋 CT，在眼眶外伤诊断中的 作用越来越重要。过去眼眶骨折的法医鉴定主要靠常规 CT 或X 线来诊断，受其自身的限制， 常规 CT 或X线对眼眶有无骨折及其程度并不能完全做出明确的诊断，以致在法医鉴定中不 能提供有力依据。随着多层螺旋 CT的普及应用，对眼眶骨折诊断的优越性逐渐显现出来， 多方位 MPR 成像明显提高了对眼眶骨折的诊断率，进而将 MPR 技术作为眼眶外伤的常规检 查，是我们今后工作的研究方向。 本文回顾性分析 87 例经临床及手术证实的眼眶骨折患者的多层螺旋 CT 的 MPR 图像， 探讨其在法医鉴定中的诊断价值。 收稿日期：2013-02-07。 538 CT理论与应用研究 22卷 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院自2010年2月至2011年1月共87例进行法医鉴定的眼