细菌性膀胱炎间质性膀胱炎口服药易见成效.ppt

冬季汗流量減少，如廁次數自然較夏季時適量增加，但如長期頻密如廁，且有尿意時即片刻難忍，更伴有膀胱、尿道疼痛，卻非細菌感染，即有可能患上間質性膀胱炎。泌尿科醫生指，此症近年有上升趨勢，如不及時治理，有可能造成膀胱萎縮等永久性傷害。 泌尿外科醫生郭天福表示，正常膀胱內壁細胞之間，有一層稱為間質的物質包裹細胞表面。間質性膀胱炎患者，由於不明的原因，內壁細胞會產生過敏反應，令間質層減少而變薄，導致尿液中的尿素、酸素等，得以入侵缺乏保護的膀胱內壁細胞，造成發炎。 現時醫學界對於此症成因眾說紛紜，尚未有定論，因此，治療遠較細菌性膀胱炎困難，屬於一種長期慢性的疾病。由於本港個案不如歐美國家般普遍，加上過往本地醫學界對此症缺乏認識，同時這病又無明顯的獨特病徵，故較易出現誤診，更有部分學者曾認為本港並無此病，但近年隨著醫學界對這病的認識日深，本港確診個案亦有不斷上升的趨勢。 細菌性膀胱炎 間質性膀胱炎 口服藥易見成效 　　 治療間質性膀胱炎，多以藥物療程為主，藥物分為口服和灌注式兩類。灌注式藥物因藥效不足，同時過程又會為病人帶來痛苦，故現時一般治療均以口服藥 Elmiron為主，它能夠修補受損的間質細胞，減低被尿液入侵的機會。 郭醫生說：「以個人臨床經驗，近五成確診病人，即使病情較嚴重，服用藥物一段時間後，均有明顯改善，部分甚至可以根治，不再出現徵狀。」其次，部分患者會有膀胱內壁潰瘍，此時可以電灼手術去除潰瘍部分，希望重新長出的部分可回復健康。外國曾有極端嚴重的案例，須切除膀胱並另以一段小腸組織代替儲尿，但由於屬大型手術，且成效多不如理想，故較少採用。 早治防器官萎縮 　　 大部分間質性膀胱炎患者，病發時尿頻可至平均每小時五至十次，同時會持續感到膀胱痛，即使如廁後，因總會有小量尿液殘留於內壁細胞，故此尿後疼痛亦不減，頻密如廁加上疼痛，嚴重影響患者生活質素。 另外，由於其發炎深入內壁深層，遠比普通細菌性膀胱炎只在表層發炎來得嚴重，故如長期缺乏正確治療，膀胱會逐漸萎縮，甚至最終縮至約拳頭大小，因而令膀胱容量大減，尿頻情況將進一步惡化，日常幾乎難以離開廁所生活。 確診須綜合判斷 郭醫生表示，單在患者角度，難以分辨由細菌感染而致膀胱發炎，還是因間質變異造成的感染發炎，因兩者均有尿頻、尿下腹膀胱位置疼痛等典型徵狀。 要確診發炎屬於間質變異引起，必須由醫生作綜合診斷，包括先確認有膀胱發炎徵狀，同時撇除患上癌症、尿路結石、曾接受電療、濫藥等因素，然後再利用內窺鏡，觀察膀胱壁是否有紅色斑點、疤痕，並抽取發炎組織化驗。 如細菌培殖中找不到細菌，即極有可能已患上間質性膀胱炎。求診時如無詳細檢查，多會被誤診，並只進行細菌性膀胱炎療法，包括服食抗生素、消炎止痛藥等，但郭醫生提醒，雖然此法會令部分患者病情或有所紓緩，可惜因無法解決根治病源，故最終亦只會令病史不斷延長。